блог добрых психиатров

Будем пользу причинять да ласкам подвергать!

Previous Entry Share Next Entry
С кем мы работаем - 7. Депрессия лёгкая и умеренная
О.В.
dpmmax
L1170704.JPG

Напоминаю, что это не учебник, а именно наблюдения за моими больными, и они могут отличаться от канонических и наблюдений других врачей.

Это наиболее частые аффективные расстройства, которые встречаются в амбулаторной практике. Традиционно по нескольку человек в день с такой симптоматикой приходят.
Субъективно оценивается всегда тяжелее, чем есть на самом деле. Так что когда на приеме рассказывают о перенесенной в прошлом «тяжелейшей депрессии» - это как раз она, легкая или умеренная.


Депрессия может возникнуть при любом типе невротического расстройства, может развиться как реакция на стресс, как декомпенсация психопатии, является нередким спутником хронических соматических патологий, хорошей почвой для нее служат энцефалопатии любого генеза. При биполярном либо рекуррентном расстройстве также возможны легкие или умеренные депрессивные эпизоды. У больного шизофренией может быть депрессия, у больного эпилепсией — сколько угодно, у больного умственной отсталостью или деменцией— может быть. Проще говоря, никто не застрахован, но основные поставщики перечислены в начале абзаца.


Среди множества видов депрессий безусловными лидерами являются тревожная и астеническая.


Что важно, депрессия это не просто плохое настроение. Это болезнь со своими симптомами, обязательны стойко сниженное настроение на протяжении не менее двух недель, ангедония, нарушение сна (чаще раннее пробуждение), снижение аппетита, объективно подтверждающееся потерей веса. Обычно хуже чувствуют себя с утра.


Если депрессия реактивная — постоянные тягостные мысли о психотравмирующем событии, отвлечься от которых очень сложно. Если тревога — то же самое, не успел с утра глаза открыть, она, родимая, уже тут.


При астенической депрессии + короткие вспышки раздражительности, слезливость.


При легкой депрессии могут сохранять работоспособность, но домашние дела уже не тянут. Порой тянутся к работе, чтобы хоть на время отвлечься от переживаний. При умеренной работоспособность заметно снижается.

Визуально при легкой депрессии могут выглядеть как обычно, окружающие не всегда замечают изменения в поведении. При умеренной диагноз можно поставить с порога. Никогда женщина в состоянии умеренной депрессии не придет на прием с макияжем и укладкой, лицо — застывшая маска страдания, голос тихий, слабомодулированный, движения несколько замедлены. Либо наоборот, суетится, торопится рассказать, срывается на слезы, но мимика так же бедна.
Часто сопровождается головной болью, неприятными ощущениями в области грудины, в эпигастрии, затруднением дыхания, запорами, у женщин могут быть нарушения менструального цикла.
Текущая депрессия может стимулировать дебют или обострение многих соматических патологий, в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.


Как поставить самому себе диагноз. При легкой депрессии самодиагностика не представляет особых трудностей, на основании вышеперечисленных жалоб человек зачастую идет напрямую к психиатру, все-таки грамотность населения подросла. При умеренной самодиагностика маловероятна. Здесь либо у человека нет сил на обдумывание и оценку своего состояния, либо мыслительный процесс плотно оккупирован тягостными, тревожными переживаниями и пробиться сквозь них чему-то рациональному сложно.


В этом плане очень показателен эпизод, произошедший с одной из коллег.


Врач-психиатр со стажем более 20 лет, будучи в отпуске, подвергается воздействию тяжелого и длительного стресса, на фоне которого развивается умеренный депрессивный эпизод. Как она сама рассказывала позднее, диагноз она поставила сама себе только к исходу третьей недели заболевания, когда внезапно для самой себя осознала, что последние несколько часов она провела за методичным выбором способа самоубийства.


Больных умеренной депрессией чаще приводят родственники, друзья или коллеги, или они приходят по направлению терапевта либо невролога.


Прогноз обычно благоприятный. Большинство легких и умеренных депрессивных расстройств быстро и хорошо лечится амбулаторно. При улучшении состояния часто наблюдается такая закономерность — сначала уменьшается тревога и появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит.


Затяжное или рецидивирующее течение депрессия может приобрести при хронической психотравме, на соматически отягощенном фоне, стойкость симптоматики характерна для истеро-ипохондрических расстройств, бывает стойкая депрессия у дементных.


Что будет, если не лечить?
Легкая депрессия обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Умеренная — подольше, но тоже часто проходит самостоятельно.
Зачем тогда лечить?
снижаем риск суицида
снижаем риск хронизации
повышаем качество жизни во время болезни
снижаем риск дебюта либо обострения соматической патологии


Posts from This Journal by “Грёзы про неврозы” Tag

  • Так откуда берутся неврозы?

    Ответ на этот вопрос с годами меняется (наука же не стоит на месте, выявляя новые факторы) и начинает в чём-то напоминать старый еврейский…

  • Невротический бесперспективняк

    Поскольку в нашем уютном учреждении лечатся не только пациенты с психозами, но также довольно изрядное количество людей, кому здорово снижает…

  • Паническое расстройство

    Напишу, пока есть свободное окно в графике. Описывая неврозы, я не упомянул паническое расстройство. Поскольку оно выделено (при соблюдении…

  • Депрессивный невроз

    Депрессивный невроз или невротическая депрессия? А может, и вовсе грех уныния (церковь предупреждает — уныние вредно для психического…

  • Ипохондрический невроз

    Ипохондрический. Любопытно происхождение термина: hypochondrion — по-гречески подреберье. Уточним: левое. Почему? А там селезёнка. По…

  • Невроз навязчивых состояний

    Невроз навязчивых состояний. Он же обсессивно-фобический. В МКБ-10, как по просьбе того клиента в ресторане - ром отдельно, баба отдельно: фобии…


promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Спасибо, интересно!

Так надо же и санпросветом заниматься!)

Полезно. Спасибо.

Вам спасибо, что читаете!

Как загнать себя в депрессию в целях снижения веса?

Найди малооплачиваемую работу с дурным коллективом и начальником с токсическим мышлением.

Привет, Максим, это ваша клиника?
Хорошо, новые здания и территория видно большая. У нас в психбольнице в основном послевоенные и территория меньше.

Да, это она, Юра. Привет!

Я так понимаю, что еще бывает послеродовая депрессия, насколько я слышала, весьма специфическая штука.

Да, выделяют и такую.

У самого с весны была депрессия; мама умерла, да ещё поблем накопилось. Решил вплотную заняться проектом. Вроде бы помогло. Будем дальше вылезать из этого состояния.

Давайте, выбирайтесь из этого состояния!

А если домашними делами заниматься категорически не хочется и на лице маска страдания без макияжа, но при этом хочется жрать, это уже депрессия или я просто охуела? :)))

Ольга, это нормальное состояние замужней женщины, на которую свалился загородный дом, коты и подрастающий сын))

спасибо, утащу к себе, как раз психопатологии изучаю )

Без проблем!)

если не лечить она именно проходит чаще всего? Состояние не ухудшается?

Всегда есть шанс, что может ухудшиться или перейти в хроническую, просто заранее вероятность просчитать сложно.

Интересно. В том числе интересно, когда моя легкая депрессия пройдет. Ей уже много лет, и даже очень много.

Вот да, моей уже 11 лет и все никак :(

Спасибо, этого поста я ждала) Наверное, все-таки стоит к врачу сходить, сил нет уже терпеть эти "постоянные тягостные мысли о психотравмирующем событии".

Вам спасибо, что читаете!
Да, найдите грамотного специалиста - и, я думаю, многое изменится к лучшему)

Некоторые до сих пор не понимают, что депрессия заболевания и требует лечения таблеточками.

А ещё многие считают, что "химия - зло" )

По этой статье можно можно 99% усех руссиян лечить.

Это только так кажется)

А как рассматривать все такие же признаки зимой и на фоне ПМС? Я серьезно. Как зима, холод-ветер-темнота и к этому ПМС, так сразу ангедония, сон нарушается, на фоне этого демонить начинаешь и стыдясь этого рыдать. Это депрессия или просто сезонное снижение жизненной активности?

Как кратковременную лёгкую депрессивную реакцию, вызванную внешними факторами.

(Deleted comment)
Два варианта: психогенный (ах, я нарушила то-то и то-то!) и эндокринный - но тут уже стоит подключить эндокринолога к делу.

?

Log in

No account? Create an account