?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

L1200884.JPG

Давно не писала, так что напоминаю, что это не учебник, а именно наблюдения за моими больными, и они могут отличаться от канонических и наблюдений других врачей


Одно из устойчивых представлений о природе психических расстройств это «жил себе человек, а потом случилось с ним что-то страшное, и не выдержала психика, с ума сошел.» То бишь народная молва налегает все больше на экзогенную, в частности, реактивную природу психозов.

На практике именно реактивных психозов за два с лишним десятка лет я видела... ну пальцев на руках мне точно хватит для подсчета. В подавляюшем же большинстве случаев то, что при первой госпитализации деликатно именуют реактивным психозом, впоследствии оказывается дебютом эндогенного процесса.

Человеческая психика оказывается намного более устойчивой к воздействию стрессовых факторов и развитие психического расстройства психотического уровня, как реакция на стресс, широкораспространенным явлением считать не стоит.

Чем же в клинике отличается реактивный психоз от любого другого?

В первую очередь четкой логической связью психотических переживаний со стрессовыми событиями. Если это утеря близкого человека, логично ожидать бреда двойника, если стресс связанный с угрозой самому больному, ждем бреда преследования и т. д. Переживания концентрируются вокруг психотравмирующего события, все мысли, в т.ч. бредовые нанизаны на него, проистекают из его осмысления, интерпретации, проживания.

Психотическая продукция представлена преимущественно бредовыми переживаниями. Галлюцинации менее характерны, чаще иллюзии. Если галлюцинации есть, то чаще это истинные, слуховые и достаточно примитивные, в виде звуков, отдельных слов.

Скорость формирования. Реактивный психоз развивается быстро, счет идет на дни. Буквально неделю назад человек был здоров, а сегодня необходима госпитализация.

Яркость эмоциональных нарушений и соответствие их бреду. Не психотравме, но бреду.

Нестойкость, изменчивость симптоматики, это не железобетонный параноид, не монотонный галлюциноз органика, здесь клиника меняется в течение дней/дня.

Поступают чаще по скорой в связи с яркостью симптоматики и быстрым ее формированием.

Лечение стационарное. Улучшение наступает достаточно быстро, чаще уже на 1-2 неделе лечения, стабильное улучшение на 4-6 неделе.

После перенесенного реактивного психоза может некоторое время тянуться «астенический хвост» в виде рассеянности, утомляемости, неустойчивого сна, эмоциональной лабильности. Это нормально, такая симптоматика может держаться около месяца, от силы два. Полностью здоровым человек себя ощущает обычно спустя 2-3 месяца от начала заболевания.

Может ли человек, перенесший реактивный психоз, заболеть им при неблагоприятных условиях повторно? Теоретически может, на практике не видела.

Может ли человек, перенесший реактивный психоз, заболеть шизофренией, биполярным расстройством и т. п.? Может.

Может ли случиться реактивный психоз у больного шизофренией или другим психическим расстройством? Да, может.

Может ли стресс спровоцировать развитие шизофрении, биполярного расстройства и т. п.? Подтолкнуть дебют — может, быть причиной — нет.

Здоровы ли изначально люди, которые выдают психоз как реакцию на стресс. На мой взгляд да, но гармоничными личностями я бы их не назвала. Наблюдений слишком мало, у меня сложилось мнение, что это люди с преобладанием истерических, тревожных, эмоционально-неустойчивых или эпилептоидных черт характера, но могу ошибаться.

Резюмируя, реактивные психозы встречаются много реже, чем принято считать, протекают благоприятно, заканчиваются выздоровлением. Много чаще психотравмирующие обстоятельства ведут к формировании патологии невротического уровня, т. н. расстройств адаптации, о которых подробнее в следующий раз.



Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003

Posts from This Journal by “Частная психопатология” Tag

promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 57 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
3ojlotou
Feb. 14th, 2017 05:06 am (UTC)
"Резюмируя, реактивные психозы встречаются много реже" ... умеешь ты утешить))
dpmmax
Feb. 14th, 2017 05:08 am (UTC)
Всё, чем могу)
(no subject) - interier - Feb. 14th, 2017 06:20 am (UTC) - Expand
(no subject) - strangeleopard - Feb. 14th, 2017 06:53 am (UTC) - Expand
yurayakunin
Feb. 14th, 2017 05:14 am (UTC)
Привет. Эх жизнь такая что впору свихнуться.
dpmmax
Feb. 14th, 2017 06:13 am (UTC)
Ага...
damirmur
Feb. 14th, 2017 05:24 am (UTC)
"Может ли человек, перенесший реактивный психоз, заболеть им при неблагоприятных условиях повторно? Теоретически может, на практике не видела."

А это и не болезнь. Как-то влип, куда не надо, ну и оказался в пустоте - помощи от жизненного опыта, друзей, родственников - никакой. Обошлось без психиатров, само прошло, когда понял, что ловить там нечего и незачем.
dpmmax
Feb. 14th, 2017 06:12 am (UTC)
Если речь о реактивном психозе, а не просто реакции на стресс - то болезнь. Острая, проходящая, но тем не менее.
husband_skill
Feb. 14th, 2017 05:28 am (UTC)
Может у вас были публикации или будут, на тему как отличить истеройдный характер, от расстройства, заболевания и т.д?
dpmmax
Feb. 14th, 2017 06:12 am (UTC)
Было. Я писал про акцентуации и психопатии, и указывал, чем в принципе отличается одно от другого.
Aleksei Sinitsyn
Feb. 14th, 2017 05:32 am (UTC)
Условия формирования личности это внешние факторы. Но личность сформированная с некими особенностями, это уже внутренний или ещё внешний фактор?
dpmmax
Feb. 14th, 2017 06:11 am (UTC)
Есть генетически наследуемые черты и особенности.
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Feb. 14th, 2017 06:25 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Feb. 14th, 2017 06:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Feb. 14th, 2017 07:14 am (UTC) - Expand
(no subject) - reasoul - Feb. 14th, 2017 09:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - nat999 - Feb. 14th, 2017 12:47 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Feb. 14th, 2017 03:10 pm (UTC) - Expand
(no subject) - nat999 - Feb. 14th, 2017 12:45 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tjuexmss - Feb. 14th, 2017 05:36 am (UTC) - Expand
dpmmax
Feb. 14th, 2017 06:10 am (UTC)
По-разному. Поглядите несколько дней.
kotvaska16
Feb. 14th, 2017 06:47 am (UTC)
Спасибо. Познавательно.
dpmmax
Feb. 14th, 2017 06:56 am (UTC)
Вам спасибо, что читаете.
(no subject) - kotvaska16 - Feb. 14th, 2017 07:01 am (UTC) - Expand
vjuuuga
Feb. 14th, 2017 07:10 am (UTC)
Думается, что 90 % с реактивными психозами удачно их скрывают.
dpmmax
Feb. 14th, 2017 07:40 am (UTC)
Ну нет, 90 точно не выйдет, такой бронепоезд под покрывалом не упрячешь.
lrlay777
Feb. 14th, 2017 07:17 am (UTC)
Какой позор! Блогер пишет на тему, в которой разбирается в силу своей профессии. Это безобразие и нарушение современной журналистской этики! )
dpmmax
Feb. 14th, 2017 07:39 am (UTC)
Эх. Пойду, зачерпну пепла из пепельницы...)
(no subject) - lrlay777 - Feb. 14th, 2017 07:45 am (UTC) - Expand
madame_duchesse
Feb. 14th, 2017 07:18 am (UTC)
спасибо, хорошая статья.
dpmmax
Feb. 14th, 2017 07:39 am (UTC)
Вам спасибо, что читаете.
prof61
Feb. 14th, 2017 07:21 am (UTC)
А не встречались ли вам (и встречаются ли они вообще?) случаи реактивных психозов, когда человек полностью терял способность к общению и вообще личность. То ест кроме истерических несвязанных воплей от него ничего нельзя было добиться, и он при всём желании врача не мог ничего осмысленного сказать (и сделать, то есть и двигался хаотично, не мог принимать пищу и т.п.).
dpmmax
Feb. 14th, 2017 07:38 am (UTC)
Нечто подобное приходилось наблюдать.
elenask2015
Feb. 14th, 2017 07:34 am (UTC)
Вы только за деньги консультируете?
есть то, с чем не могу справиться
обращаться никуда не хочу, это чревато
dpmmax
Feb. 14th, 2017 07:37 am (UTC)
Да, и вы, я думаю, понимаете, почему.
gelena_s
Feb. 14th, 2017 07:47 am (UTC)
Вот уж стопроцентно соглашусь. Когда вела семинары и личный прием( который хоть и называли коучингом топов, но все таки в массе было обычной ттерапией, ну с большим преобладанием производственной тематики), пару раз по году почти в командировках уговаривала сотрудников таки сходить к врачу, но…
А потом так раз срочный в ночи звонок, помоги срочно, чтоб скандала не было. Как то свою ассистенку психиатра уже из декрета выдергивала, поскольку дел там наделали знатно.
Обидно было, когда одной сотруднице я очень советовала сына показать психиатру еще подростком, фонило уже сильно, но слышать не хотелось. Потом пришлось, но уже с уголовным делом и по решению суда.
А вот если бы во время, то ну пил бы таблетки, но в подростковом то возрасте многое бы все таки скоррректировали. А потом вот еще и легенды, что де, ходил он к психологу, а кончилось психиатром. Хотя любой нормальный психолог сразу скажеи , где без лекарственной поддержки работать не получится вообще.
galina_vr
Feb. 14th, 2017 07:49 am (UTC)
Этот реактивный психоз развивается только от травмирующих психических травм? Или может развиться от инфекционного или иного серьезного органического заболевания?
rivka381
Feb. 14th, 2017 07:51 am (UTC)
Пережила реактивный психоз в 12 лет (причина сейчас смешна мне,но для подростка она был глобальна) и купировала его сама, без лекарств, диагноз мне потом поставил знакомый психиатр, объяснил, что это было и как называлось. Сказал, что самостоятельно выйти из этого состояния невозможно мол. Однако мой опыт классическую психиатрию опровергает.
Развился буквально часа за два-три (потеряла счёт времени, родители были на даче, одна дома). Часть мозга не затронутая этим состоянием искала выход и нашла его в самоповреждении, как только кровь выступила, сразу отпустило или начало отпускать. А экстрасенс один сказал, мол у тебя мутация ДНК, мозг устроен не как у всех, отсюда и был контроль одного участка мозга над остальными :)
Всё, что я читала по этому поводу в учебниках, однозначно в пользу версии о невозможно произошедшего. Только доктор с уколом или уже выйти в окно. Сам человек обратную реакцию запустить не может. Случай единичный, повторений не было.
Aleksei Sinitsyn
Feb. 14th, 2017 03:16 pm (UTC)
Включился инстинкт самосохранения, очень мощная вещь, и стабилизировал ситуацию. Заставил воспринимать реальную реальность. Как сказал писатель профессору в одном фильме: "Протрезвели, Профессор?". Хотя конечно, в зависимости от условий, могло закончиться и иначе.
(no subject) - rivka381 - Feb. 15th, 2017 12:14 am (UTC) - Expand
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 57 comments — Leave a comment )

Latest Month

February 2018
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728   

Tags

Powered by LiveJournal.com