?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

 

Ипохондрические и сенестопатические синдромы. Это как Ленин и партия. Или дуалистическая сущность электрона. Одним словом, довольно часто где один, там и второй, хотя возможны варианты, в том числе и изолированно ипохондрический, и чисто (и вполне конкретно) сенестопатический синдромы.

 

Ипохондрический синдром. Название его происходит от греческого hypochondrion, то есть подреберье, где, по убеждениям древнегреческих медиков, и прячется душа. Оттуда же она имеет привычку ныть и там же болеть. Не путать: душа — слева, а у кого болит в подреберье справа — это печень, это от дозволенных излишеств.

При всём многообразии проявлений, облигатным, ведущим симптомом является одно: болезненная, до трясучки, забота о своём драгоценном здоровье, в симбиозе с гранитной уверенностью в том, что с этим здоровьем что-то не так. Поведение такого пациента можно сравнить с человеком, который поклоняется вечно недовольному, сварливому, всегда с похмелья божеству, доставая его своим молитвенным нытьём и удивляясь, отчего его так не любят — вон, опять ритуальный шлем оплавился... А божеству всего-то и надо было, что тишина и стопка водки. На алтарь, а не в себя, идиот!

В поисках болячек эти люди готовы обойти всех врачей, залезть не то что под томографы — под ультрамикротомы — ну ведь не может такого быть, что организм здоров! А чего же так отвратительно на душе и в организме? Нет, вы явно что-то скрываете — не зря у вас почерк неразборчивый и половина на латыни! Доктор, миленький, ну давайте проведём мааленькое контрольное вскрытие! Только наркоз помягче, а то он, говорят, вреден для здоровья...

Что самое интересное — неприятные ощущения и убеждённость в том, что с организмом всё плохо, крайне стойки и очень неохотно поддаются лечению, что убеждает пациента, что на самом-то деле самый больной человек в мире — вовсе не Карлсон. Мысли о здоровье приобретают характер сверхценных, а в ряде случаев достигают силы ипохондрического бреда.

Сенестопатический синдром. Его основа — сенестопатии (от греческих слов koinos – общий, aesthesis — чувство, ощущение, и pathos – страдание, болезнь). Термин предложен E.Dupre и P.Camus в 1907. Что он означает? Представьте себе, что вы забивали в стену гвоздь и не забыли стукнуть молотком по пальцу. Если опустить красочные эпитеты и не имеющие прямого отношения к делу, но от этого не менее эмоционально насыщенные речевые обороты, то остаётся следующее: конкретный палец, по которому ударили конкретным молотком, и этот палец вполне конкретно болит. Налицо этиология, патогенез и чёткая локализация болезненного процесса, с чёткими ощущениями. Так вот, сенестопатии СОВСЕМ НЕ ПОХОЖИ, за исключением, пожалуй, одного: они тоже тягостны и мучительны.

Во всём же прочем — ничего общего: локализация либо «где-то здесь», «вот-вот-вот, только что было тут, а теперь вроде как сместилось»; яркость — словно воспринимаемая через призму сознания, чуть матированная, сами ощущения — без той чёткости, присущей тем, что бывают от реальной болезненной причины, что довольно показательно прослеживается в том, как пациент их описывает: тут у него подёргивает, там булькает, вот здесь переливается и как бы при этом покусывает. В ряде случаев ощущения, напротив, довольно локальные и чёткие, но при этом настолько вычурные, что на их фоне комок в горле, камень на сердце и шило в заднице бледно выглядят и мелко плавают. Не хватает бантика сбоку до полной картины. И будьте уверены: хоть разбери весь несчастный организм по клеточке — вскрытие покажет, что пациент умер от вскрытия, а так — был вполне себе телесно здоров!

Ну и как, скажите, тут обойтись без сопутствующего ипохондрического синдрома? Как не озаботиться своим здоровьем, которому угрожает аморфно-анонимное нечто?


 

Факультативными симптомами для обоих синдромов могут выступать: субдепрессивное настроение (с чего бы ему быть хорошим, когда самый больной в мире человек столь долго и безуспешно ищет корень своих бед, а находит лишь хрен?), тревога, страхи, которые могут носить вид навязчивых и сопровождаться ритуалами (в том числе ритуальным обследованием и ритуальными капельницами — чисто на всякий случай), бессонница (заснёшь тут, когда там булькает, тут похрустывает, да еще и свистит, когда скрипеть заканчивает!), вегетативные расстройства — тахикардия, потливость, скачки артериального давления (не то, чтобы кризовые, но довольно неприятные по ощущениям) и прочее.

 

 

 

 

promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 220 comments — Leave a comment )
Page 1 of 5
<<[1] [2] [3] [4] [5] >>
4udo_mz
Jun. 25th, 2011 03:53 am (UTC)
люди с такими диагнозами это просто проклятье докторов.
dpmmax
Jun. 25th, 2011 04:30 am (UTC)
Скажем так - их крест))
(no subject) - navaja_ru - Jun. 25th, 2011 11:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 07:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - rifeal - Jul. 3rd, 2011 04:48 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jul. 3rd, 2011 12:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - liloca - Jun. 25th, 2011 05:04 am (UTC) - Expand
(no subject) - ozzyzello - Jun. 25th, 2011 06:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - cher_betty - Jun. 25th, 2011 06:26 am (UTC) - Expand
(no subject) - irdis - Jul. 1st, 2011 08:28 am (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
Jun. 25th, 2011 04:31 am (UTC)
И мрак))
(no subject) - icus - Jun. 25th, 2011 06:35 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 06:09 pm (UTC) - Expand
muiere
Jun. 25th, 2011 03:57 am (UTC)
Не могу не повторить: чудесно вы пишете, доктор! Уж не знаю, можно ли учить врачей по вашей книге, но опрашивать пациентов (собирать анамнез, да?), используя ваши образные выражения, надо обязательно (ну, тех, которые еще не в маразме).
Спасибо, доктор!
dpmmax
Jun. 25th, 2011 04:35 am (UTC)
Спасибо вам на добром слове! К слову - по этим записям действительно можно учить студентов и интернов))
(no subject) - muiere - Jun. 25th, 2011 04:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - birbera - Jun. 25th, 2011 05:03 am (UTC) - Expand
(no subject) - muiere - Jun. 25th, 2011 05:10 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 05:30 am (UTC) - Expand
(no subject) - master_maga - Jun. 25th, 2011 05:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 05:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - sq_lapp - Jun. 25th, 2011 11:37 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 07:08 pm (UTC) - Expand
patella_1
Jun. 25th, 2011 04:16 am (UTC)
Как приятно было бы учиться по такому учебнику:)
"заснёшь тут, когда там булькает, тут похрустывает, да еще и свистит, когда скрипеть заканчивает!" :)))
Благодаря таким описаниям материал сразу запоминается :)
,
dpmmax
Jun. 25th, 2011 04:36 am (UTC)
Вот закончу описывать синдромологию - скомпоную всё в учебник)) Правда, меня профессора забросают томиками Фрейда, но я переживу)))))))))))
(Deleted comment)
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 05:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - svinjulka - Jun. 25th, 2011 05:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 05:59 pm (UTC) - Expand
velta_1
Jun. 25th, 2011 04:21 am (UTC)
Доктор, а как сенестопатия относится к гиперстезии?

Когда вот ни у кого этакая мелочь не болит и не мешает - а вот мне болит?
С одной стороны, критической оценке не мешает. А с другой - все равно болит.
Гиперстезию тоже можно "одним галоперидолом", или они все же некие не психиатрические причины имеют, и соответственно лечиться могут по другой специальности?
dpmmax
Jun. 25th, 2011 04:42 am (UTC)
Гиперестезия может встречаться вместе с сенестопатией, но чаще она сопутствует астеническому синдрому.
tuserus
Jun. 25th, 2011 04:23 am (UTC)
Тут подумал, что, наверное, немалая часть историй об излечении у экстрасенсов, молитвами святого отшельника и пр. - исцеление ипохондриков, не?
dpmmax
Jun. 25th, 2011 05:27 am (UTC)
Скорее, истериков, нежели ипохондриков)) Но и с ними тоже случается))
nochnoe_apnoe
Jun. 25th, 2011 04:59 am (UTC)
Есть и обратная сторона медали - я девица тревожная, астеничная и депрессивная сверх всякой меры, и каждый раз, когда у меня что-то болело, я думала (а точнее, мама говорила), что невроз. Потом болеть стало чаще. Потом еще чаще. Не выдержала, вызвала скорую. А меня в хирургию и на стол, и еще отругали, что столько терпела :)
dpmmax
Jun. 25th, 2011 05:29 am (UTC)
безусловно, всё под ипохондрию не спишешь :)
(no subject) - cher_betty - Jun. 25th, 2011 06:28 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 06:03 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
Jun. 25th, 2011 05:33 am (UTC)
Знаете, если проявляется только в этом, я бы не стал особо суетиться. Иногда лучшее - враг хорошего)
master_maga
Jun. 25th, 2011 05:35 am (UTC)
Ну хоть чего-то у меня точно и однозначно нету :)
dpmmax
Jun. 25th, 2011 05:36 am (UTC)
Дык, отлично!)))
(no subject) - why_willy - Jun. 25th, 2011 05:41 am (UTC) - Expand
elly_2005
Jun. 25th, 2011 05:42 am (UTC)
"вегетативные расстройства — тахикардия, потливость, скачки артериального давления (не то, чтобы кризовые, но довольно неприятные по ощущениям) и прочее" - бляяя (извините, доктор). Потливость вполне реальная, причем наследственная. Очень докучает - где бы ни работала в офисе, видит в укромном уголке мокрое полотенце. регулярно протирается лицо. Жутко потеет лоб и лицо.
Летом часто прихожу раньше всех на работу - чтоб иметь возможность "отдышаться, умыться холодным и перестать стесняться этого". Кофточки зачастую - только белые, потому что можно помазаться Теймуровой пастой, а она следы дает (обычный дезодорант не спасает!!!).
Еще и в 25 лет - когда не знала всех этих премудростей, и как раз переживала жуткий развод с мужем - на работе сотрудницы подошли и сказали "Надя, а вы знаете, что существует дезодорант??" - при том, что я им пользовалась каждый день, и даже с собою носила. Я чуть не умерла от стыда.
причем мой постоянный много лет гомеопат сказала - "знаете, могу чуть приглушить, но если совсем снимем потливость лекарствами, вернутся головные боли"
всегда-всегда кофточки с большим вырезом и зачастую приложенное влажное полотенце к шее.
А вчера разбирала документы, стояшие в коробках на полу - много, и в наклоненном положении. Там потом полчаса в себя приходила в туалете, с холодной водой.
dpmmax
Jun. 25th, 2011 05:45 am (UTC)
Да, вегетатика такие штуки отмачивает, что порой не знаешь, что хуже - невроз или его факультативные симптомы.
(no subject) - elly_2005 - Jun. 25th, 2011 05:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 05:58 pm (UTC) - Expand
(no subject) - truent_stranger - Jun. 25th, 2011 09:39 pm (UTC) - Expand
(no subject) - strenua_inertia - Jun. 25th, 2011 09:33 pm (UTC) - Expand
спасибо за заботу, но... - elly_2005 - Jun. 26th, 2011 07:21 am (UTC) - Expand
(no subject) - strenua_inertia - Jun. 26th, 2011 09:02 am (UTC) - Expand
elly_2005
Jun. 25th, 2011 05:45 am (UTC)
опечатка
висит в укромном уголке полотенце
dpmmax
Jun. 25th, 2011 05:45 am (UTC)
Re: опечатка
Я понял.
perebeia
Jun. 25th, 2011 06:04 am (UTC)
Про вскрытие это не гипербола... у мамы вскрытие действительно не установило причину смерти, все здоровое было в 80 лет. Как до этого никакие томографы не установили. А боли назывались дикие. Дикие боли, просто дикие, таких еще не было. И это крещендо нарастало всю жизнь.
Доктор, а это вообще лечится в принципе, ипохондрия?
dpmmax
Jun. 25th, 2011 06:00 pm (UTC)
Лечится, но именно лечится, а не вылечивается. тяжело и неохотно уходят симптомы, и быстро возвращаются при первой возможности.
(no subject) - perebeia - Jun. 25th, 2011 06:18 pm (UTC) - Expand
lotanaris
Jun. 25th, 2011 06:27 am (UTC)
Люди с этими синдромами - это проклятье для самих себя. Я десять лет боролась с ипохондрией. Надеюсь, что в основном преодолела ее. А как вспомню, что от гастроскопии получала удовольствие (потому что ведь это ПРОВЕРКА) - так страшно страновится...
dpmmax
Jun. 25th, 2011 06:02 pm (UTC)
И слава богу, что преодолели!
(no subject) - lotanaris - Jun. 26th, 2011 07:51 am (UTC) - Expand
samolet73
Jun. 25th, 2011 06:29 am (UTC)
Вот почему Вы пишите так, что в хорошем настроение всё это читается как анекдот )))
larissablog
Jun. 25th, 2011 09:16 am (UTC)
Талант=)
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 06:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - samolet73 - Jun. 25th, 2011 06:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 25th, 2011 07:19 pm (UTC) - Expand
(no subject) - samolet73 - Jun. 25th, 2011 07:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 26th, 2011 07:37 am (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
Jun. 25th, 2011 06:05 pm (UTC)
Спасибо за интерес!
Page 1 of 5
<<[1] [2] [3] [4] [5] >>
( 220 comments — Leave a comment )

Latest Month

September 2019
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     

Tags

Powered by LiveJournal.com