?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

L1030524.JPG

В личку приходят сообщения с просьбой прокомментировать, а что можно было бы сделать, чтобы предотвратить случившееся, а куда смотрели врачи, а почему, а что теперь и т. д.
По данному случаю есть в сети информация, что подозреваемый страдал шизофренией, и в связи с этим был признан инвалидом. Не в курсе, насколько эта информация соответствует действительности, и поэтому комментировать буду исходя из того, что где-то на просторах нашей страны имеется больной шизофренией, который может совершить массовое убийство исходя из болезненных побуждений, и что общество в связи с этим может предпринять.



Ничего. Общество радостно приветствовало развал советской психиатрии, общество ни слова ни сказало, когда сотрудников психиатрических учреждений приравняли по заработку к работникам, исполняющим различные виды неквалифицированного физического труда, общество радостно скандировало: «не нравится — валите», сейчас у нас отбирают еще и льготы по вредным условиям труда, видно, чтоб остатки персонала разбежались, - и тишина.



Давайте исходить из того, что есть. Есть — работать некому. На почти миллионный Тольятти- 12 участковых психиатров. Двенадцать. Обычно минус один-два в отпуске, одна в декрет ушла, кто-то на учебе, в командировке или на больничном, но не будем мелочиться, пусть 12. Толковая медсестра — на вес золота. У нас сестринский состав сильный, поэтому мы на них молимся, чтоб только не ушли.



Больной шизофренией, являющийся инвалидом, должен быть на диспансерном наблюдении. Что это значит? Это значит, что участковый психиатр, обслуживающий территорию, на которой проживает подобный пациент, организует его амбулаторное наблюдение, назначает ему лечение, определяет периодичность, с которой он должен появляться на прием, организует при надобности госпитализацию, решает сам или с помощью других сотрудников диспансера его социальные проблемы и т. д. Это в теории, к которой мы стремимся. Что в реальности?



Вопрос первый — а что, если такой больной не хочет ходить на прием? Что мы делали раньше? Посылали медсестру, проведать и пригласить, если больной опасный — просили с ней съездить спецбригаду для страховки. К больным посложнее никаких медсестер не посылали, ездили сами, с той же спецбригадой. У больных был льготный проезд на общественном транспорте (а они обычно очень небогаты и это важно), и наши уговоры приезжать и показываться не разбивались о вполне логичное «да у меня денег нет до вас добраться». Если же больной активно упорствовал в своем нежелании регулярно видеться с психиатром, а имеющаяся симптоматика не позволяла махнуть на него рукой, то мы имели право получать сведения о нем у того же участкового милиционера, или у старшего по дому и соответственно реагировать.



Сейчас — боже упаси, тайна ж личности и милиционер, то бишь полицейский пошлет, он теперь нам ничем не обязан. Машину у амбулаторной службы отобрали в конце 90-х. У диспансера есть одна, но она то в аптеку, то анализы повезла, то начальство на совещание. То есть нету. Медсестру послать? Ну во-первых, ей давно уже проездной не выдают, а мотаться за свои очень небольшие деньги она желанием не горит. К опасному не пошлешь — нельзя так подставлять человека, а спецбригаду у нас тоже забрали и подстраховать некому. Самому поехать? Проездного тоже нет, езжай на свои. Приехали, дверь закрыта, соседи знать ничего не знают. Что делать? Раньше запрос в адресный стол слали, куда человек пропал, нужен очень? Уже лет 10 денег на это не дают.



Ладно, приехали и осмотрели. Видим, что плохой, преодолев сопротивление больного и родни, уболтали чудом на госпитализацию. Уложили. Через месяц — здравствуйте, меня выписали. Потому что койкооборот, страховая штрафует и вообще он больше лечиться не хочет. Понимаешь, что больной стал немного поупорядоченнее на лекарствах, которые он тут же после выписки пить бросит, кроме циклодола и все опять вернется к тому, что было. И через неделю снова к нему ехать? Снова на свои? Расчетку еще раз показать?



Как заставить принимать лекарства дома? Никак. Иногда, проявив чудеса убеждения и подключив адекватных родственников, мы с этой задачей справляемся. Иногда нет. Либо сил на убеждение уже нет, либо родня такая, что госпитализировать надо всех скопом, но по закону никак, либо просто время для чудес кончилось.



Как пропасть из поля зрения психиатров вообще? Да переехать хотя бы в соседний город и там за помощью не обращаться. Все. Единой базы нет, врач понятия не имеет, что на его территории появилась такая мина замедленного действия и больной остается безо всякой помощи и присмотра.



Действующий закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан очень хорош. Он замечательно бы работал in vitro. In vivo он справляется так себе, благодаря энтузиазму недобитых с советских времен психиатров. И пока мы есть, мы на самом деле очень стараемся, чтобы ничего подобного на подотчетной нам территории не случалось. Но мы заканчиваемся, извините. И здоровье уже не то, и сил нет, так что мы еще немного поскрипим, а дальше не знаем.


promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

dpmmax
Aug. 5th, 2015 02:12 pm (UTC)
Спасибо. Просто не надо было ломать всё подряд, когда меняли строй...
bounty_trail
Aug. 5th, 2015 02:40 pm (UTC)
дык "карательная психиатрия" в сознании ломальщиков как раз и была главным жупелом ломаемого строя. Это хорошо еще что в раже совсем на ноль не помножили...
krajzer
Aug. 5th, 2015 02:48 pm (UTC)
Всё это хорошо работает там, где страховая компания В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ стремится удержать пациента в ремиссии. Ибо - дешевле. И то мытьём, то катаньем принуждает к регулярному приёму и обследованию.
viinni_puuhinen
Aug. 6th, 2015 12:58 pm (UTC)
Для этого работники страховой должны хотя бы знать слово "ремиссия". В наших страховых вижу обычных теток, когда-то работавших в госстрахе и страховавших дома/сараи/скотину. Ну или молодых "юристов" из многочисленных "вузов", которые даже пишуд с ашибкаме. А уж про их высокое начальство можно только догадываться - но думаю, медиков там минимум.
(no subject) - krajzer - Aug. 6th, 2015 01:00 pm (UTC) - Expand
(no subject) - viinni_puuhinen - Aug. 6th, 2015 02:45 pm (UTC) - Expand
ева манилова
Aug. 5th, 2015 09:00 pm (UTC)
до основанья , а затем
Это ж уже в крови--разрушить так, чтоб до последнего кирпичика в труху.
А что затем? А затем нет ни денег, ни возможностей создать что-то хоть отдалённо напоминающее(
Грустно, потому как "с водой выплеснули ребёнка"
map65
Aug. 6th, 2015 06:00 am (UTC)
Смена строя
Так когда строй меняли, психи во власти психиатрию и грохнули в первую очередь.
Один Жирик чего стоит, так он походу самый адекватный там наверху.
stringerrus
Aug. 6th, 2015 07:31 am (UTC)
Re: Смена строя
Жырик - умнейший человек, талантливый тролль, хороший политик. Столько лет эпатажа, работы, стёба. Такое дано далеко не каждому.
vert_kust
Aug. 6th, 2015 09:27 am (UTC)
Re: Смена строя
Согласна с Вами. Сколько скорбных умом он собрал вокруг своей партии в 90-е, удержал огромную часть электората от ловушек разных экстремистов! А сейчас как троллит - любо-дорого! )
creaze
Aug. 6th, 2015 06:03 am (UTC)
Опа!

А это как вы себе представляете? Типа «не надо было ломать несущие балки, пока сносили дом»?

Строй — он на то и «менялся», чтобы отбросить нас в каменный век.
vert_kust
Aug. 6th, 2015 09:30 am (UTC)
+
(Deleted comment)
stringerrus
Aug. 6th, 2015 07:36 am (UTC)
Имхо здесь психиатры были не при чем. А вот садюга училка очень даже к месту. Эдакий микрогитлер хуже которого только "кадровики" любящие иллюзию власти и мучающиеся от собственной несостоятельности и неполноценности.

пысы: менты из той же категории "недочеловеков".

пыпысы: не путать с учителями, профессионалами HR и полицией.
(no subject) - vert_kust - Aug. 6th, 2015 09:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - stringerrus - Aug. 6th, 2015 09:39 am (UTC) - Expand
stringerrus
Aug. 6th, 2015 07:29 am (UTC)
Максим, как вы думаете, карательная психиатрия была при Союзе или это выдумки разных личностей с разными целями?
ursusrussus
Aug. 8th, 2015 09:11 pm (UTC)
Ее "жертвы" при ближайшем рассмотрении оказались действительно абсолютно невменяемыми. Что как бы намекает.
(no subject) - stringerrus - Aug. 8th, 2015 09:16 pm (UTC) - Expand
tanika_ru
Aug. 8th, 2015 05:49 pm (UTC)
Существует такая версия. что ломали не строй, а страну. Поэтому и разрушалось почти все...

Latest Month

September 2019
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     

Tags

Page Summary

Powered by LiveJournal.com