?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

L1030524.JPG

В личку приходят сообщения с просьбой прокомментировать, а что можно было бы сделать, чтобы предотвратить случившееся, а куда смотрели врачи, а почему, а что теперь и т. д.
По данному случаю есть в сети информация, что подозреваемый страдал шизофренией, и в связи с этим был признан инвалидом. Не в курсе, насколько эта информация соответствует действительности, и поэтому комментировать буду исходя из того, что где-то на просторах нашей страны имеется больной шизофренией, который может совершить массовое убийство исходя из болезненных побуждений, и что общество в связи с этим может предпринять.



Ничего. Общество радостно приветствовало развал советской психиатрии, общество ни слова ни сказало, когда сотрудников психиатрических учреждений приравняли по заработку к работникам, исполняющим различные виды неквалифицированного физического труда, общество радостно скандировало: «не нравится — валите», сейчас у нас отбирают еще и льготы по вредным условиям труда, видно, чтоб остатки персонала разбежались, - и тишина.



Давайте исходить из того, что есть. Есть — работать некому. На почти миллионный Тольятти- 12 участковых психиатров. Двенадцать. Обычно минус один-два в отпуске, одна в декрет ушла, кто-то на учебе, в командировке или на больничном, но не будем мелочиться, пусть 12. Толковая медсестра — на вес золота. У нас сестринский состав сильный, поэтому мы на них молимся, чтоб только не ушли.



Больной шизофренией, являющийся инвалидом, должен быть на диспансерном наблюдении. Что это значит? Это значит, что участковый психиатр, обслуживающий территорию, на которой проживает подобный пациент, организует его амбулаторное наблюдение, назначает ему лечение, определяет периодичность, с которой он должен появляться на прием, организует при надобности госпитализацию, решает сам или с помощью других сотрудников диспансера его социальные проблемы и т. д. Это в теории, к которой мы стремимся. Что в реальности?



Вопрос первый — а что, если такой больной не хочет ходить на прием? Что мы делали раньше? Посылали медсестру, проведать и пригласить, если больной опасный — просили с ней съездить спецбригаду для страховки. К больным посложнее никаких медсестер не посылали, ездили сами, с той же спецбригадой. У больных был льготный проезд на общественном транспорте (а они обычно очень небогаты и это важно), и наши уговоры приезжать и показываться не разбивались о вполне логичное «да у меня денег нет до вас добраться». Если же больной активно упорствовал в своем нежелании регулярно видеться с психиатром, а имеющаяся симптоматика не позволяла махнуть на него рукой, то мы имели право получать сведения о нем у того же участкового милиционера, или у старшего по дому и соответственно реагировать.



Сейчас — боже упаси, тайна ж личности и милиционер, то бишь полицейский пошлет, он теперь нам ничем не обязан. Машину у амбулаторной службы отобрали в конце 90-х. У диспансера есть одна, но она то в аптеку, то анализы повезла, то начальство на совещание. То есть нету. Медсестру послать? Ну во-первых, ей давно уже проездной не выдают, а мотаться за свои очень небольшие деньги она желанием не горит. К опасному не пошлешь — нельзя так подставлять человека, а спецбригаду у нас тоже забрали и подстраховать некому. Самому поехать? Проездного тоже нет, езжай на свои. Приехали, дверь закрыта, соседи знать ничего не знают. Что делать? Раньше запрос в адресный стол слали, куда человек пропал, нужен очень? Уже лет 10 денег на это не дают.



Ладно, приехали и осмотрели. Видим, что плохой, преодолев сопротивление больного и родни, уболтали чудом на госпитализацию. Уложили. Через месяц — здравствуйте, меня выписали. Потому что койкооборот, страховая штрафует и вообще он больше лечиться не хочет. Понимаешь, что больной стал немного поупорядоченнее на лекарствах, которые он тут же после выписки пить бросит, кроме циклодола и все опять вернется к тому, что было. И через неделю снова к нему ехать? Снова на свои? Расчетку еще раз показать?



Как заставить принимать лекарства дома? Никак. Иногда, проявив чудеса убеждения и подключив адекватных родственников, мы с этой задачей справляемся. Иногда нет. Либо сил на убеждение уже нет, либо родня такая, что госпитализировать надо всех скопом, но по закону никак, либо просто время для чудес кончилось.



Как пропасть из поля зрения психиатров вообще? Да переехать хотя бы в соседний город и там за помощью не обращаться. Все. Единой базы нет, врач понятия не имеет, что на его территории появилась такая мина замедленного действия и больной остается безо всякой помощи и присмотра.



Действующий закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан очень хорош. Он замечательно бы работал in vitro. In vivo он справляется так себе, благодаря энтузиазму недобитых с советских времен психиатров. И пока мы есть, мы на самом деле очень стараемся, чтобы ничего подобного на подотчетной нам территории не случалось. Но мы заканчиваемся, извините. И здоровье уже не то, и сил нет, так что мы еще немного поскрипим, а дальше не знаем.


promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

bobermai
Aug. 5th, 2015 05:27 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
Еще один свято верящий в 13%?
Углубитесь в тему чуть подробнее и узнаете, что сумма налогов и обязательных платежей составляет 35-45% от зарплаты.
Потом посмотрите, какую часть бюджета составляет результат, и подумайте, что изменят 2%.
Меньше воровать - это не наш метов, все дело в проклятых демократах (которых у власти уже лет 15 никто не видел), да.
sverhkabzdets
Aug. 5th, 2015 05:33 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
Да, да. Вот вам еще одна версия: http://mylnikovdm.livejournal.com/53756.html

хорошая, годная версия. столь же бредова, как ваша, зато куда интереснее и необычней.


А проклятых демократов у власти 15 лет нету, и именно эти 15 лет живем всё лучше. И вот только не надо меня индуцировать своей сверхценной идеей, по сторонам смотрю и сам вижу. Косяков еще есть, но правим, не переживайте...
bobermai
Aug. 5th, 2015 05:44 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
Версии? Я версий не выдвигал, только один факт.
Если еще сопоставить вами же озвученные 50% бюджета от нефти (которых при "проклятых демократах" не было) с мыслью о том, что появление этих денег заодно и сферу услуг усиленно подпитывает (каковая в постиндустриальном обществе и занимает большую часть населения) - можно попробовать и версию выдвинуть. Но это вы сами можете, без меня.

А ходить по ссылкам на теории, которые и сам предлагающий считает бредовыми - увольте.
sverhkabzdets
Aug. 5th, 2015 06:03 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
"которых при "проклятых демократах" не было" потому что прибыль от нефти утекала за бугор. "совместным" компаниям и в виде "скважинной жидкости".

и да- ещё раз, вы нас попутали с саудовской арабией или норвегией какой. у нас 140 с лишним миллионов человек, нефти той на каждого копейки. вопрос решается просто поднятием налогов на пару процентов. но уж если и есть нефть - ну пусть будет работать на государство, а не в забугор бабло утечет, как при ваших демократах.

и вы кстати забыли, что цены расти стали года через три-четыре после начала Путина. а экономика - сразу. такие дела.

по ссылочке вы все таки сходите. поймете, как выглядит ваша концепция со стороны. потому как с реальностью совпадает от слова "никак".
bobermai
Aug. 5th, 2015 06:15 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
Попробуйте еще раз прочитать мой первый комментарий. Подумайте, как изменится бюджет от изменения налогов на два процента при нынешнем размере около 40.
Если вас забанили в Гугле - воспользуйтесь патриотичным "Спутником" и посмотрите все же историю цен на нефть, чтобы не вещать глупостей вида "цены начали расти года через 3-4". Сравните наблюдаемый рост экономики и благосостояния с этим графиком (для простоты можете тупо считать это изменением бюджета, не учитывая влияние на прочие сферы экономики).

В качестве бонусного задания можете вспомнить, что при проклятых демократах, сливавших прибыль за бугор, компания "Роснефть", называясь "Юкосом" (Да, формально роснефть началась в 93 году, но была мелкой и неизвестной) являлась крупнейшим налогоплательщиком в стране, а не просила дотации у государства.
sverhkabzdets
Aug. 5th, 2015 06:18 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
я прочитал вашу бредовую концепцию. и вы платите налог 13%. пока здесь не будет выложен документ, что больше, все ваши слова остаются пустой фантазией параноидального толка.

и да, ваш юкос был замечательной компанией, продававшей нефть под видом "скважинной жидкости". чтобы от налогов как раз уйти.

Edited at 2015-08-05 06:19 pm (UTC)
bobermai
Aug. 5th, 2015 06:28 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
Вы очередной представитель ЗАО "Божья роса", ныне представляющего в сети "патриотов"?
Брать одно слово из комментария и отвечать на него - несколько странно. Еще раз, для одаренных - "Юкос", уклоняясь от уплаты налогов и украв всю нефть одновременно, платил налогов больше всех в стране.
Роснефть, при растущей экономике и верном курсе партии и правительства, просит дотации из бюджета при втрое больших ценах на нефть (и прибыльности от 100 до 500 процентов в зависимости от года, по их же данным). Но вы верьте дальше, телевизор - он не обманет, а факты - да кому они интересны, верно?
sverhkabzdets
Aug. 5th, 2015 06:53 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
вы опять забыли принять таблетки.

вот прав Максим. даже под таким постом психи резвятся...
voeneg
Aug. 8th, 2015 03:58 pm (UTC)
От того, что подоходный 13, а остальные 20, не работник получает больше, а зарплата у него меньше. Если работодатель уже заплатил 5000 в бюджет и хз сколько подставным инвалидам и пенсионерам, зарплата спеца будет сильно ниже и пенсия скудней. При тех же издержках работодателя.
vert_kust
Aug. 6th, 2015 09:47 am (UTC)
Re: Разгадка проста
А проклятых демократов у власти 15 лет нету
А это ххто?!

Там ещё есть, тащить неохота.
sverhkabzdets
Aug. 6th, 2015 10:56 am (UTC)
Re: Разгадка проста
а это грелка для кресла. современная, оборудована айфоном. вы што, не знали?)
vert_kust
Aug. 6th, 2015 11:24 am (UTC)
Re: Разгадка проста
Какой же Вы отсталый от жизни человек. Та миссия уже давно выполнена. )
sverhkabzdets
Aug. 6th, 2015 12:01 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
какой же вы бестолковый. кто же выбросит старую любимую грелку? а вдруг ещё пригодится? пусть пока полежит в кладовочке
vert_kust
Aug. 6th, 2015 12:39 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
Ресурс-то всё... (
sverhkabzdets
Aug. 6th, 2015 12:45 pm (UTC)
Re: Разгадка проста
не факт, не факт. при союзе сделано, а те вещи десятилетиями служат :) вот. модернизировали айфоном, и как новенький

Edited at 2015-08-06 12:45 pm (UTC)
Re: Разгадка проста - vert_kust - Aug. 6th, 2015 12:45 pm (UTC) - Expand

Latest Month

September 2019
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     

Tags

Powered by LiveJournal.com