?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

L1170704.JPG

Напоминаю, что это не учебник, а именно наблюдения за моими больными, и они могут отличаться от канонических и наблюдений других врачей.

Это наиболее частые аффективные расстройства, которые встречаются в амбулаторной практике. Традиционно по нескольку человек в день с такой симптоматикой приходят.
Субъективно оценивается всегда тяжелее, чем есть на самом деле. Так что когда на приеме рассказывают о перенесенной в прошлом «тяжелейшей депрессии» - это как раз она, легкая или умеренная.


Депрессия может возникнуть при любом типе невротического расстройства, может развиться как реакция на стресс, как декомпенсация психопатии, является нередким спутником хронических соматических патологий, хорошей почвой для нее служат энцефалопатии любого генеза. При биполярном либо рекуррентном расстройстве также возможны легкие или умеренные депрессивные эпизоды. У больного шизофренией может быть депрессия, у больного эпилепсией — сколько угодно, у больного умственной отсталостью или деменцией— может быть. Проще говоря, никто не застрахован, но основные поставщики перечислены в начале абзаца.


Среди множества видов депрессий безусловными лидерами являются тревожная и астеническая.


Что важно, депрессия это не просто плохое настроение. Это болезнь со своими симптомами, обязательны стойко сниженное настроение на протяжении не менее двух недель, ангедония, нарушение сна (чаще раннее пробуждение), снижение аппетита, объективно подтверждающееся потерей веса. Обычно хуже чувствуют себя с утра.


Если депрессия реактивная — постоянные тягостные мысли о психотравмирующем событии, отвлечься от которых очень сложно. Если тревога — то же самое, не успел с утра глаза открыть, она, родимая, уже тут.


При астенической депрессии + короткие вспышки раздражительности, слезливость.


При легкой депрессии могут сохранять работоспособность, но домашние дела уже не тянут. Порой тянутся к работе, чтобы хоть на время отвлечься от переживаний. При умеренной работоспособность заметно снижается.

Визуально при легкой депрессии могут выглядеть как обычно, окружающие не всегда замечают изменения в поведении. При умеренной диагноз можно поставить с порога. Никогда женщина в состоянии умеренной депрессии не придет на прием с макияжем и укладкой, лицо — застывшая маска страдания, голос тихий, слабомодулированный, движения несколько замедлены. Либо наоборот, суетится, торопится рассказать, срывается на слезы, но мимика так же бедна.
Часто сопровождается головной болью, неприятными ощущениями в области грудины, в эпигастрии, затруднением дыхания, запорами, у женщин могут быть нарушения менструального цикла.
Текущая депрессия может стимулировать дебют или обострение многих соматических патологий, в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.


Как поставить самому себе диагноз. При легкой депрессии самодиагностика не представляет особых трудностей, на основании вышеперечисленных жалоб человек зачастую идет напрямую к психиатру, все-таки грамотность населения подросла. При умеренной самодиагностика маловероятна. Здесь либо у человека нет сил на обдумывание и оценку своего состояния, либо мыслительный процесс плотно оккупирован тягостными, тревожными переживаниями и пробиться сквозь них чему-то рациональному сложно.


В этом плане очень показателен эпизод, произошедший с одной из коллег.


Врач-психиатр со стажем более 20 лет, будучи в отпуске, подвергается воздействию тяжелого и длительного стресса, на фоне которого развивается умеренный депрессивный эпизод. Как она сама рассказывала позднее, диагноз она поставила сама себе только к исходу третьей недели заболевания, когда внезапно для самой себя осознала, что последние несколько часов она провела за методичным выбором способа самоубийства.


Больных умеренной депрессией чаще приводят родственники, друзья или коллеги, или они приходят по направлению терапевта либо невролога.


Прогноз обычно благоприятный. Большинство легких и умеренных депрессивных расстройств быстро и хорошо лечится амбулаторно. При улучшении состояния часто наблюдается такая закономерность — сначала уменьшается тревога и появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит.


Затяжное или рецидивирующее течение депрессия может приобрести при хронической психотравме, на соматически отягощенном фоне, стойкость симптоматики характерна для истеро-ипохондрических расстройств, бывает стойкая депрессия у дементных.


Что будет, если не лечить?
Легкая депрессия обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Умеренная — подольше, но тоже часто проходит самостоятельно.
Зачем тогда лечить?
снижаем риск суицида
снижаем риск хронизации
повышаем качество жизни во время болезни
снижаем риск дебюта либо обострения соматической патологии

Posts from This Journal by “Грёзы про неврозы” Tag

  • Так откуда берутся неврозы?

    Ответ на этот вопрос с годами меняется (наука же не стоит на месте, выявляя новые факторы) и начинает в чём-то напоминать старый еврейский…

  • Невротический бесперспективняк

    Поскольку в нашем уютном учреждении лечатся не только пациенты с психозами, но также довольно изрядное количество людей, кому здорово снижает…

  • Паническое расстройство

    Напишу, пока есть свободное окно в графике. Описывая неврозы, я не упомянул паническое расстройство. Поскольку оно выделено (при соблюдении…

  • Депрессивный невроз

    Депрессивный невроз или невротическая депрессия? А может, и вовсе грех уныния (церковь предупреждает — уныние вредно для психического…

  • Ипохондрический невроз

    Ипохондрический. Любопытно происхождение термина: hypochondrion — по-гречески подреберье. Уточним: левое. Почему? А там селезёнка. По…

  • Невроз навязчивых состояний

    Невроз навязчивых состояний. Он же обсессивно-фобический. В МКБ-10, как по просьбе того клиента в ресторане - ром отдельно, баба отдельно: фобии…

promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 391 comments — Leave a comment )
Page 1 of 8
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] >>
terek777
Sep. 17th, 2015 05:03 am (UTC)
Спасибо, интересно!
dpmmax
Sep. 17th, 2015 05:04 am (UTC)
Так надо же и санпросветом заниматься!)
bezzudes
Sep. 17th, 2015 05:05 am (UTC)
Полезно. Спасибо.
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:07 am (UTC)
Вам спасибо, что читаете!
goblin_torn
Sep. 17th, 2015 05:09 am (UTC)
Как загнать себя в депрессию в целях снижения веса?
terek777
Sep. 17th, 2015 06:05 am (UTC)
Найди малооплачиваемую работу с дурным коллективом и начальником с токсическим мышлением.
(no subject) - goblin_torn - Sep. 17th, 2015 07:00 am (UTC) - Expand
(no subject) - kubuu - Sep. 18th, 2015 10:50 am (UTC) - Expand
(no subject) - natazama - Sep. 17th, 2015 12:51 pm (UTC) - Expand
(no subject) - terek777 - Sep. 17th, 2015 02:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Sep. 17th, 2015 06:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - goblin_torn - Sep. 17th, 2015 07:01 am (UTC) - Expand
(no subject) - ex0_planet - Sep. 17th, 2015 07:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - goblin_torn - Sep. 17th, 2015 08:09 am (UTC) - Expand
(no subject) - kotozilla - Sep. 17th, 2015 08:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - goblin_torn - Sep. 17th, 2015 09:19 am (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Sep. 17th, 2015 12:51 pm (UTC) - Expand
(no subject) - mynameispooh - Sep. 17th, 2015 04:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - gerhard_stark - Sep. 17th, 2015 08:50 pm (UTC) - Expand
(no subject) - silver_johnes - Sep. 17th, 2015 10:27 pm (UTC) - Expand
(no subject) - urod - Sep. 18th, 2015 12:08 pm (UTC) - Expand
yurayakunin
Sep. 17th, 2015 05:12 am (UTC)
Привет, Максим, это ваша клиника?
Хорошо, новые здания и территория видно большая. У нас в психбольнице в основном послевоенные и территория меньше.
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:13 am (UTC)
Да, это она, Юра. Привет!
(no subject) - yurayakunin - Sep. 17th, 2015 06:44 am (UTC) - Expand
furrycobra
Sep. 17th, 2015 05:27 am (UTC)
Я так понимаю, что еще бывает послеродовая депрессия, насколько я слышала, весьма специфическая штука.
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:13 am (UTC)
Да, выделяют и такую.
(no subject) - furrycobra - Sep. 17th, 2015 06:14 am (UTC) - Expand
(no subject) - sever_yuga - Sep. 17th, 2015 09:24 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Sep. 17th, 2015 06:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pro_bolotce - Apr. 7th, 2016 11:24 am (UTC) - Expand
(no subject) - elloysamara - Sep. 17th, 2015 07:03 am (UTC) - Expand
(no subject) - simplem - Sep. 17th, 2015 06:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Sep. 17th, 2015 06:26 pm (UTC) - Expand
torinus
Sep. 17th, 2015 05:29 am (UTC)
У самого с весны была депрессия; мама умерла, да ещё поблем накопилось. Решил вплотную заняться проектом. Вроде бы помогло. Будем дальше вылезать из этого состояния.
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:14 am (UTC)
Давайте, выбирайтесь из этого состояния!
(no subject) - jjnatt - Oct. 20th, 2015 07:21 pm (UTC) - Expand
volha
Sep. 17th, 2015 05:41 am (UTC)
А если домашними делами заниматься категорически не хочется и на лице маска страдания без макияжа, но при этом хочется жрать, это уже депрессия или я просто охуела? :)))
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:17 am (UTC)
Ольга, это нормальное состояние замужней женщины, на которую свалился загородный дом, коты и подрастающий сын))
(no subject) - goblin_torn - Sep. 17th, 2015 07:03 am (UTC) - Expand
soblaznmaster
Sep. 17th, 2015 05:41 am (UTC)
спасибо, утащу к себе, как раз психопатологии изучаю )
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:21 am (UTC)
Без проблем!)
(no subject) - soblaznmaster - Sep. 17th, 2015 06:42 am (UTC) - Expand
ravenstormc
Sep. 17th, 2015 05:43 am (UTC)
если не лечить она именно проходит чаще всего? Состояние не ухудшается?
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:22 am (UTC)
Всегда есть шанс, что может ухудшиться или перейти в хроническую, просто заранее вероятность просчитать сложно.
inmigrante
Sep. 17th, 2015 05:44 am (UTC)
Интересно. В том числе интересно, когда моя легкая депрессия пройдет. Ей уже много лет, и даже очень много.
volha
Sep. 17th, 2015 05:45 am (UTC)
Вот да, моей уже 11 лет и все никак :(
(no subject) - inmigrante - Sep. 17th, 2015 06:00 am (UTC) - Expand
(no subject) - lady_sabbath - Sep. 17th, 2015 06:35 am (UTC) - Expand
(no subject) - Marina Borodaeva - Sep. 17th, 2015 08:18 am (UTC) - Expand
(no subject) - lady_sabbath - Sep. 17th, 2015 08:54 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Sep. 17th, 2015 06:23 am (UTC) - Expand
(no subject) - geenaognennaya - Sep. 17th, 2015 07:12 am (UTC) - Expand
(no subject) - access07 - Sep. 17th, 2015 05:45 pm (UTC) - Expand
(no subject) - inmigrante - Sep. 17th, 2015 08:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - silver_johnes - Sep. 17th, 2015 10:32 pm (UTC) - Expand
(no subject) - access07 - Sep. 17th, 2015 10:43 pm (UTC) - Expand
(no subject) - geenaognennaya - Sep. 18th, 2015 07:02 pm (UTC) - Expand
(no subject) - inmigrante - Sep. 17th, 2015 08:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - geenaognennaya - Sep. 18th, 2015 06:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - inmigrante - Sep. 19th, 2015 12:52 am (UTC) - Expand
(no subject) - geenaognennaya - Sep. 19th, 2015 06:39 am (UTC) - Expand
mari_kam
Sep. 17th, 2015 05:47 am (UTC)
Спасибо, этого поста я ждала) Наверное, все-таки стоит к врачу сходить, сил нет уже терпеть эти "постоянные тягостные мысли о психотравмирующем событии".
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:24 am (UTC)
Вам спасибо, что читаете!
Да, найдите грамотного специалиста - и, я думаю, многое изменится к лучшему)
rovego
Sep. 17th, 2015 05:48 am (UTC)
Некоторые до сих пор не понимают, что депрессия заболевания и требует лечения таблеточками.
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:25 am (UTC)
А ещё многие считают, что "химия - зло" )
(no subject) - tbapb_xl - Sep. 17th, 2015 08:20 am (UTC) - Expand
(no subject) - lady_sabbath - Sep. 17th, 2015 06:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - lady_sabbath - Sep. 17th, 2015 07:14 am (UTC) - Expand
(no subject) - mynameispooh - Sep. 17th, 2015 04:58 pm (UTC) - Expand
valeriy_nsk
Sep. 17th, 2015 05:48 am (UTC)
По этой статье можно можно 99% усех руссиян лечить.
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:26 am (UTC)
Это только так кажется)
annaslavna
Sep. 17th, 2015 06:02 am (UTC)
А как рассматривать все такие же признаки зимой и на фоне ПМС? Я серьезно. Как зима, холод-ветер-темнота и к этому ПМС, так сразу ангедония, сон нарушается, на фоне этого демонить начинаешь и стыдясь этого рыдать. Это депрессия или просто сезонное снижение жизненной активности?
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:27 am (UTC)
Как кратковременную лёгкую депрессивную реакцию, вызванную внешними факторами.
(no subject) - annaslavna - Sep. 17th, 2015 06:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Sep. 17th, 2015 06:35 am (UTC) - Expand
(no subject) - annaslavna - Sep. 17th, 2015 06:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Sep. 17th, 2015 06:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - annaslavna - Sep. 17th, 2015 06:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Sep. 17th, 2015 07:43 am (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
Sep. 17th, 2015 06:29 am (UTC)
Два варианта: психогенный (ах, я нарушила то-то и то-то!) и эндокринный - но тут уже стоит подключить эндокринолога к делу.
(no subject) - gerhard_stark - Sep. 17th, 2015 08:52 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 8
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] >>
( 391 comments — Leave a comment )

Latest Month

September 2018
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Tags

Powered by LiveJournal.com