?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

L1170706.JPG

Напоминаю, что это не учебник, а именно наблюдения за моими больными, и они могут отличаться от канонических и наблюдений других врачей.

Если легкие и умеренные депрессанты идут на прием сотнями, то здесь счет на единицы. И слава богу. Тяжелая депрессия это то, что не приведи господи пережить никому.



Основные поставщики — биполярное и рекуррентное расстройства.


Самые тяжелые — те, кто заболел впервые, родные вовремя не сообразили, куда тащить, и хорошо запустили. Сам больной в начале заболевания идти никуда не хочет, а потом уже и не может.


Классическое зрелище запущенного депрессивного больного— исхудавший, немытый, обросший человек, лежит лицом к стене, на обращенную речь толком не реагирует, в хорошо запущенных случаях постель под ним пропитана испражнениями. Порой родные спохватываются только тогда, когда и насильно накормить уже не удается, и перед человеком маячит смерть от голода и жажды.


Сами больные свое состояние впоследствии описывают как невыносимую душевную боль, рвущую душу тоску, которые часто заполняют все собой, не оставляя места для других мыслей. Эти ощущения столь тягостны, что больные порой готовы терпеть сколь угодно интенсивную физическую боль, лишь бы хоть на мгновение отвлечься от всепоглощающей душевной. После порой слышишь недоумение больных, которые искренне не понимают как им удалось перенести эти ощущения и не умереть, как это вообще возможно человеку выжить при этом. Страха смерти уже нет, смерть воспринимается как избавление. Но и сил на суицид нет. Сил нет порой ни на что. Ко всему, что происходит вокруг них — равнодушны. Пожар начнется — сгорят. Ребенок полезет в открытое окно — не шевельнутся. Иногда, на относительно ранних стадиях формирования депрессии может развиться депрессивный раптус, это к лучшему, потому что родные быстрее сообразят скорую вызвать, раньше на лечение попадет.


Понятно, что все это не развивается в течение пары дней, поэтому чаще фиксируются переходные состояния от умеренного к тяжелому эпизоду, и до такого кошмара добираются немногие.


Может сочетаться с бредом, с галлюцинациями. Причем бред и галлюциноз могут как предшествовать развитию депрессии, так и развиваться на ее фоне.


Если человек, перенесший легкий или умеренный депрессивный эпизод, впоследствии на приеме охотно и подробно о них расскажет, то из этих вытянуть что-то сложно. Они предпочитают не вспоминать. При тяжелой депрессии с психотическими симптомами нередка амнезия части пережитого.


Типично их удивление после выписки, когда уже все хорошо: да что ж я сразу не обратился, да что ж я столько мучался-то? Самые благодарные больные.
Повторные больные в большинстве случаев обращаются в первую неделю ухудшения самочувствия, не дожидаясь полного развития симптоматики.


При улучшении состояния прослеживается та же закономерность — сначала уменьшаются тревога и тоска, появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит. Так вот, опасность суицида максимальна именно в начале лечения, когда силы уже появляются, а настроение еще никакое. И эта опасность суицида не побочное действие антидепрессантов, как порой считают, а следствие прохождения определенных этапов в течении болезни.


Лечение только стационарное, с достаточно длительным амбулаторным долечиванием после выписки и последующей профилактикой рецидивов.

Posts from This Journal by “Частная психопатология” Tag

  • More f..ck smile!

    Вы не заметили, что за некоторое количество лет счастье и, как один из его компонентов, хорошее настроение, сделали чем-то…

  • Доктор, хочу лицо, как на сэлфи!

    Мне не раз задавали вопрос о том, как влияет меняющаяся реальность на психические болезни: появляются ли новые, видоизменяются ли…

  • Дорогу мышам и добровольцам!

    Читая статьи про новые открытия, сделанные в медицине, все время вспоминаю диалог Пендальфа Серого и Фёдора Сумкина, что…

  • Прокурор не госпитализирует, но...

    Не так давно был предложен на рассмотрение законопроект, который обеспокоил ряд граждан. Многим по тёмным углам тут же стал…

  • Хочешь, я убью соседей...

    Мало какая категория людей вызывает столько же ярких, незамутнённых эмоций, сколько способны вызвать соседи. Даже правительство подчас им…

  • Дайте больше экзорцистов, папа!

    Несмотря на постоянный контакт и работу со странным, загадочным и уж откровенно крышесносным, за более чем двадцать лет своей практики мне не…

  • Синдромы с красивыми названиями, часть девятая

    Что же, подоспела ещё одна порция синдромов, которые некогда были названы красиво, необычно или просто интересно. На самом деле я привожу лишь…

  • В аду для перфекциониста...

    ...Ни серы нету, ни огня, И лишь слегка несимметрично Стоят щербатые котлы. © Собственно, перфекционисту и в этой жизни приходится…

  • Синдромы с красивыми названиями, часть восьмая

    Продолжу знакомить вас с психиатрической терминологией, поскольку ещё далеко не весь алфавит проработан, ещё далеко не все синдромы с звучными,…

promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 233 comments — Leave a comment )
Page 1 of 6
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] >>
terek777
Sep. 18th, 2015 05:02 am (UTC)
Очень интересно, спасибо!
dpmmax
Sep. 18th, 2015 05:14 am (UTC)
Вам спасибо, что читаете!
husband_skill
Sep. 18th, 2015 05:12 am (UTC)
Походу у меня каждое утро понедельника биполярное расстройство
dpmmax
Sep. 18th, 2015 05:16 am (UTC)
Не может быть!))
(no subject) - husband_skill - Sep. 18th, 2015 05:39 am (UTC) - Expand
pevchaya_ptiza
Sep. 18th, 2015 05:12 am (UTC)
А когда у Стендаля госпожа де Реналь умирает через три дня после казни Жюльена Сореля - это художественная гипербола, или такое возможно? Вообще, может ли осознанное и чёткое нежелание жить свести в могилу здорового человека?
dpmmax
Sep. 18th, 2015 05:35 am (UTC)
В принципе, возможно и такое.
Ну, если он откажется от воды и пищи - то почему бы нет?
(no subject) - pevchaya_ptiza - Sep. 18th, 2015 06:51 am (UTC) - Expand
(no subject) - almadi - Sep. 18th, 2015 09:27 am (UTC) - Expand
(no subject) - pevchaya_ptiza - Sep. 18th, 2015 09:59 am (UTC) - Expand
(no subject) - dorcygne - Sep. 18th, 2015 11:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - almadi - Sep. 18th, 2015 02:30 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ice_fate - Sep. 18th, 2015 05:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - vbeelokurskiy - Sep. 18th, 2015 06:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - pevchaya_ptiza - Sep. 18th, 2015 06:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - vbeelokurskiy - Sep. 18th, 2015 02:49 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pevchaya_ptiza - Sep. 18th, 2015 02:56 pm (UTC) - Expand
(no subject) - vbeelokurskiy - Sep. 18th, 2015 03:20 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pevchaya_ptiza - Sep. 19th, 2015 08:57 am (UTC) - Expand
(no subject) - vbeelokurskiy - Sep. 19th, 2015 11:35 am (UTC) - Expand
(no subject) - veraprok - Sep. 18th, 2015 06:46 am (UTC) - Expand
torinus
Sep. 18th, 2015 05:36 am (UTC)
Ну до такого я ещё не докатился. Держусь ещё, да тролли в проекте прикурить дают. Так что не до расслабления и нет нам покоя. Вот у нас как-то бывшая учительница немецкого языка умерла, похоже, что у неё такая же депрессия была. Мать-одиночка, сына вырастила, тот в другой город уехал, стоматологом там работает. она вообще на учёте была в областном психдиспансере. Мать у меня (да и не только мать) ходила к ней, кормила, уборку делал, а та в общем слегла, ничего не надо. В конце-концов сына вызвали, повёз её в Ляхово, а она там в приёмном покое и померла.
dpmmax
Sep. 18th, 2015 05:40 am (UTC)
Возможно, возможно...
ice_fate
Sep. 18th, 2015 05:42 am (UTC)
Мама близкой подруги так заболела после развода. Муж ушёл, дочка-подросток помочь не могла, и она чуть не умерла за несколько лет без помощи, но тут приехала старшая сестра, ужаснулась и забрала её к себе, в их родной город. Сейчас всё намного лучше. А я с тех пор очень серьёзно отношусь к этой болезни.
dpmmax
Sep. 18th, 2015 05:54 am (UTC)
Она действительно серьёзная болезнь, эта тяжёлая депрессия.
(no subject) - ice_fate - Sep. 18th, 2015 06:58 am (UTC) - Expand
rovego
Sep. 18th, 2015 05:42 am (UTC)
А ведь люди даже не в курсе, что есть антидепрессанты, которые не вгоняют в сонное настроение, а просто делают людей нормальными.
dpmmax
Sep. 18th, 2015 05:56 am (UTC)
Да, многие не в курсе. Надо будет и по этому поводу написать, ликбез сделать.
(no subject) - vbeelokurskiy - Sep. 18th, 2015 06:33 am (UTC) - Expand
(no subject) - akaund - Sep. 18th, 2015 08:11 am (UTC) - Expand
(no subject) - modest_so_zvezd - Sep. 18th, 2015 07:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - sarin2_0 - Sep. 18th, 2015 02:14 pm (UTC) - Expand
ecshemeleva
Sep. 18th, 2015 05:53 am (UTC)
порой кажется, что слетела с катушек , скулишь от муторности .. а у людей то оказывается все хуже и тяжелей.
День Сурка это начало депрессии)

Edited at 2015-09-18 05:55 am (UTC)
dpmmax
Sep. 18th, 2015 05:57 am (UTC)
Тут все действительно серьёзно.
(no subject) - ecshemeleva - Sep. 18th, 2015 06:01 am (UTC) - Expand
manowar_666
Sep. 18th, 2015 05:53 am (UTC)
обычно я успеваю обратиться за помощью и родные какбы уже понимают и помогают.
но были несколько случаев когда вот так тупо лежал. месяц гдето совсем, потом плавное возвращение, потом осознание, таблетки или стационар
алкоголь вначале позволяет отсрочить, но психозы, истерики и проч. как раз в такой момент шагнул в окно. 5 этаж.
сейчас стараюсь не доводить, практически постоянно сижу на АДах.
modest_so_zvezd
Sep. 18th, 2015 07:43 am (UTC)
а из-за чего всё это начинается? что служит спусковым крючком?
(no subject) - manowar_666 - Sep. 18th, 2015 08:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - modest_so_zvezd - Sep. 18th, 2015 08:56 am (UTC) - Expand
(no subject) - manowar_666 - Sep. 18th, 2015 08:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - modest_so_zvezd - Sep. 18th, 2015 09:23 am (UTC) - Expand
(no subject) - manowar_666 - Sep. 18th, 2015 09:26 am (UTC) - Expand
svet_sa
Sep. 18th, 2015 05:59 am (UTC)
С такой болезнью я столкнулась в прошлом году . Умер брат моего мужа, а его жена впала в депрессию. Дети не заметили , а когда сообразили она уже делала то, что Вы описали. Все, вывести ее не было возможности и в июне мы ее похоронили. Страшно, человек дал себе установку на смерть.
modest_so_zvezd
Sep. 18th, 2015 07:51 am (UTC)
так умерла от чего?
(no subject) - svet_sa - Sep. 18th, 2015 08:07 am (UTC) - Expand
ecshemeleva
Sep. 18th, 2015 06:04 am (UTC)
страшно...страшно и то, что смерть считают избавлением от боли
gorrah
Sep. 19th, 2015 04:01 pm (UTC)
Ну так это и есть избавление от боли. А описанное в статье многократно хуже физической боли. От той можно корчиться, орать в голос или залиться обезболивающим, но не медленно съезжать с катушек месяц за месяцем.
Aleksei Sinitsyn
Sep. 18th, 2015 06:10 am (UTC)
"Фильмы ужасов", говорили они, "Стивен Кинг", говорили они...
Aleksei Sinitsyn
Sep. 18th, 2015 04:07 pm (UTC)
Когда произведение ставит задачу напугать, оно может это только отсылкой к реальности. Примерно об этом у Ролана Барта эссе "фотошоки" из книги "мифологии". Настоящие эмоции вызывает только реальность, а в произведениях всегда только отражения.

Видимо именно постоянное соседство с различного рода такой реальностью вызывает специфическое отношение врачей ко многим вещам. Впрочем, мне кажется что именно такое отношение и есть нормальное, а всё остальное это проявление инфантильности.
(no subject) - iamschik - Sep. 18th, 2015 07:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Sep. 19th, 2015 09:04 am (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Sep. 19th, 2015 09:10 am (UTC) - Expand
(no subject) - iamschik - Sep. 19th, 2015 04:21 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Sep. 19th, 2015 04:50 pm (UTC) - Expand
(no subject) - iamschik - Sep. 19th, 2015 05:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Sep. 19th, 2015 07:43 pm (UTC) - Expand
(no subject) - iamschik - Sep. 20th, 2015 02:51 am (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Sep. 20th, 2015 04:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - iamschik - Sep. 20th, 2015 04:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Sep. 20th, 2015 04:49 am (UTC) - Expand
ecshemeleva
Sep. 18th, 2015 06:15 am (UTC)
что то же мешает людям обратится за помощью, пока хоть какие то силы есть. В генах у нас что ли вбито * Справлюсь сам* ?
vbeelokurskiy
Sep. 18th, 2015 06:31 am (UTC)
Скорее "меня это не касается", "Я не такой, как эти...*презрительное определение аналогичных*" и т.п.
(no subject) - manowar_666 - Sep. 18th, 2015 06:33 am (UTC) - Expand
(no subject) - ecshemeleva - Sep. 18th, 2015 06:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - manowar_666 - Sep. 18th, 2015 06:52 am (UTC) - Expand
(no subject) - ecshemeleva - Sep. 18th, 2015 06:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - Надежда Макеева - Sep. 18th, 2015 10:53 am (UTC) - Expand
(no subject) - de_de_de - Sep. 18th, 2015 07:15 am (UTC) - Expand
(no subject) - ecshemeleva - Sep. 18th, 2015 08:32 am (UTC) - Expand
(no subject) - de_de_de - Sep. 18th, 2015 09:01 am (UTC) - Expand
(no subject) - ecshemeleva - Sep. 18th, 2015 09:08 am (UTC) - Expand
(no subject) - de_de_de - Sep. 18th, 2015 09:13 am (UTC) - Expand
(Deleted comment)
(no subject) - ecshemeleva - Sep. 18th, 2015 08:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - hwy - Sep. 18th, 2015 09:19 am (UTC) - Expand
(no subject) - stoykanaushah - Sep. 19th, 2015 10:20 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hwy - Sep. 20th, 2015 10:02 am (UTC) - Expand
(no subject) - ortosifonka - Sep. 19th, 2015 07:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - liolio - Sep. 19th, 2015 08:42 am (UTC) - Expand
(no subject) - gorrah - Sep. 19th, 2015 04:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - stoykanaushah - Sep. 19th, 2015 10:25 pm (UTC) - Expand
iz_zaborja
Sep. 18th, 2015 06:16 am (UTC)
А что практически надо делать?
А что практически самому надо делать в такой ситуации?

Более подробно написал в личку - буду признателен ,если найдете время ответить...
prostozdr
Sep. 18th, 2015 08:56 am (UTC)
Re: А что практически надо делать?
Если не к психиатру, то к психотерапевту. Он назначит медикаментозный курс лечения и при необходимости направит к другим специалистам.
erema_o
Sep. 18th, 2015 06:21 am (UTC)
Спасибо.
je_nny
Sep. 18th, 2015 06:22 am (UTC)
"невыносимая душевная боль, рвущая душу тоска, которые часто заполняют все собой, не оставляя места для других мыслей. Эти ощущения столь тягостны, что больные порой готовы терпеть сколь угодно интенсивную физическую боль, лишь бы хоть на мгновение отвлечься от всепоглощающей душевной..." - пережила все это после расставания с любимым человеком.
Жить действительно не было сил - от боли, но в то же время жить хотелось. То есть четко ощущались как бы две мои сущности - одна вот в этом мраке и другая в панике от возможного суицида.
Я как-то вылезла из этого - почти без лекарств, хотя обратилась таки к психотерапевту, но она потом призналась, что ее помощь была минимальная и мне удалось справиться самой. Если интересно, могу рассказать, как.
Правда, может, это была и не депрессия вовсе?
Но по ощущениям самое оно.
Отходила несколько лет.
vbeelokurskiy
Sep. 18th, 2015 06:30 am (UTC)
Самоедство и мрачные ожидания присутствовало как источник?
Ну так это своего рада самогипноз)) осложненный реакцией Мрзд ;)
(no subject) - caravadgo - Sep. 18th, 2015 07:43 am (UTC) - Expand
(no subject) - je_nny - Sep. 18th, 2015 09:09 am (UTC) - Expand
(no subject) - caravadgo - Sep. 18th, 2015 07:10 pm (UTC) - Expand
(no subject) - je_nny - Sep. 18th, 2015 07:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - caravadgo - Sep. 18th, 2015 07:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - je_nny - Sep. 18th, 2015 07:30 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 6
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] >>
( 233 comments — Leave a comment )

Latest Month

September 2018
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Tags

Powered by LiveJournal.com