?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Плохая психиатрия - 1

L1100333.JPG

Наверно, тут будет много частей. Начну с амбулаторного звена, как наиболее мне близкого и знакомого.


Очень большой минус — значительная зависимость пациента от участкового психиатра.

Прием ведется по участкам, согласно регистрации по месту жительства. И очень во многом судьба больного зависит от того, кто именно будет его участковым врачом.

Лечение, подбор доз, режима приема лекарств, при необходимости оформление на получение дорогостоящих препаратов, профилактика обострений, решение социальных вопросов.

На годы участковый врач становится очень важным человеком в жизни больного.


Врачи, как и все люди, бывают разными. Среди них есть недостаточно компетентные, хамы, алкоголики, просто перегоревшие, которым уже ничего не надо, лишь бы их в покое оставили. Они всякие.


И тут уже как повезет. Поменять врача можно лишь при согласии другого психиатра взять дополнительного пациента. Врачи идут на это редко. Нагрузки у всех много, дополнительный прием не оплачивается, за ту же зарплату работы получается больше.


Вы можете сказать, что и у других специалистов точно так же. Ничего за других не скажу, но уверена, что за МКАДом найти хорошего терапевта или гинеколога можно в другой поликлинике, в частном центре, а вот психиатра — нет. Мы только в диспансере, выбора другого нет. А если речь идет о районных больницах, то там психиатров либо вообще нет, либо он один на всех. И хоть обвыбирайся.


Следующий минус вытекает из того же кадрового вопроса. Психиатров мало, больных много, от этого время на приеме стремится к минимуму. Обычно на больного можно потратить от 5 до 10 минут. Этого мало. И это очень большой минус. Потому что надо бы поговорить не на бегу, о чем-то расспросить получше, что-то разъяснить подробнее.


Мне думается, что без решения кадрового вопроса с этим не разобраться. Пока у нас не будет нормального количества врачей, ничего с этим не сделаешь.


Постоянные вынужденные визиты льготников за лекарствами. Все давно подобрано, состояние стабильное, нужен только рецепт. Люди вынуждены ехать со всего города, стоять в очереди, дожидаться выписки, получать лекарство. Если бы можно было выписывать на 3-6 месяцев сразу, было бы намного проще для больных и их близких. Обычно так удается сделать только к концу года, когда нужно срочно подчистить аптечные запасы, все раздать и отчитаться за прошедший год. Вот тогда мы можем дать запас на пару-тройку месяцев. В течение года это обычно не удается. Хотя да, выписка решением врачебной комиссии на срок до 3-х месяцев возможна, но. Вот привезли в апреле 30 пачек азалептина. Ну одному я дам на три месяца, ну другому, итого человек на 10 хватит. А остальным ничего? Для этого нужен намного больший запас лекарств, чем выделяется.


Следующий минус — отсутствие психиатра в пешей доступности. До нас всем нужно ехать. Это многим дорого, многим тяжело. Сосредоточение психиатров в одном диспансере очень удобно для медиков. Для больных - чаще нет.


Продолжение следует.

Posts from This Journal by “Частная психопатология” Tag

promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 77 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
dobriy_doktor
Oct. 22nd, 2015 12:19 pm (UTC)
=Мне думается, что без решения кадрового вопроса с этим не разобраться.=
Мне отказали в ординатуре по психиатрии. Оказывается, что бы туда поступить. надо было прийти на 4-м курсе, а я завалился на 5-м. Я вообще то хотел идти в психиатры, а оттуда в психотерапевты. Но на 6-м курсе мне сказали в ПБ Алексеева (Бывшая Кащенко), что я не прохожу, поэтому пришлось выбирать между гематологией и гастроэнтерологией))))
При том, что в родном психдиспансере эпизодически подвывали из-за выдаваемых справок, а когда велели на оружие и права проходить обследование только в муниципальных ЛПУ - тогда начали выть в полный голос, не забывая посылать пациентов на три веселых буквы. ЭЭГ.
=Следующий минус — отсутствие психиатра в пешей доступности. До нас всем нужно ехать. Это многим дорого, многим тяжело. Сосредоточение психиатров в одном диспансере очень удобно для медиков. Для больных - чаще нет.=
Как в психиатрии не знаю. Но в соматике стационарный врач не имеет право выписать рецепт. Поэтому мы договаривались с поликлиникой, что бы нам выдавали бланки со штампом. Часть пациентов всё-равно предпочитает наблюдаться у врачей стационара.
А так да. Психбольница находится в отдалении от населенных пунктов. А психдиспансер один на район. И хорошо, если он не принимает пациентов с соседних районов. Знаю районы (Клепиковский), где нарколог и психиатр приезжает раз в неделю. Выписывает рецепты и выдаёт справки.
Да и неудобно это для медиков. Особенно, если нет штатного консультанта.
dpmmax
Oct. 22nd, 2015 01:17 pm (UTC)
Наши наблюдаются амбулаторно. Рецепты никому не даем, они номерные, записаны номера на фамилию того врача, на кого выделены. А диспансер у нас один на город.
(no subject) - dobriy_doktor - Oct. 22nd, 2015 01:20 pm (UTC) - Expand
(no subject) - rasimbot - Oct. 22nd, 2015 05:24 pm (UTC) - Expand
tigressee
Oct. 22nd, 2015 12:23 pm (UTC)
Имеются в виду бесплатные лекарства? На рецепте же внизу есть три варианта срока действия: вроде бы неделя, 2 месяца и полгода. Хотя и по просроченному спокойно все продается в аптеке.
Искать психиатра (психотерапевта) только через знакомых, у меня по другому не получилось. В диспансер как то не очень хочется, да и смысла особого не вижу в этих 5 минутах.
dpmmax
Oct. 22nd, 2015 01:18 pm (UTC)
бесплатные, конечно: "Постоянные вынужденные визиты льготников за лекарствами"
Дмитрий Ефремов
Oct. 22nd, 2015 12:24 pm (UTC)
Отдельная боль - отсутствие в райцентрах не только психиатра, но и психолога-психотерапевта.
Первые на вес золото, а эти вообще в микродозах по всей стране рассыпаны, не найти в глубинке)
dpmmax
Oct. 22nd, 2015 01:19 pm (UTC)
Психотерапевтов и у нас всего трое. Им смысла нет работать в диспансере, они частно больше заработают. Разве что клиентуру набирать.
rrrr
Oct. 22nd, 2015 12:27 pm (UTC)
А причем здесь "Плохая психиатрия"?
Разве что - чиновников не пролечили.
Но это, боюсь очень резистентные случаи.
dpmmax
Oct. 22nd, 2015 01:20 pm (UTC)
Насчет резистентности - пожалуй, я б не взялась.
lazy_flyer
Oct. 22nd, 2015 12:39 pm (UTC)
Очень печально...Врачей будет всё меньше, людей ( больных ) всё больше. Тенденция общемировая.
dpmmax
Oct. 22nd, 2015 01:21 pm (UTC)
Насчет общемировой не знаю, возможно.
ship0vnik
Oct. 22nd, 2015 12:39 pm (UTC)
ДА,уж,с кадровым вопросом не разберешься.После интернатуры докторов брать в ПНД не хотят-только (так и быть) на справки.В стационар не хотят.На неотложку тоже...
dpmmax
Oct. 22nd, 2015 01:22 pm (UTC)
У нас хотят. Только не идет никто. В наркологическом вообще швах, им очень врачи нужны.
zateevo
Oct. 22nd, 2015 01:13 pm (UTC)
Очевидно плохое в психиатрии - врачи не отправляют к эндокринологам.
Вот слушает доктор про перепады настроения, плаксивость, панические атаки, итп - препараты выписывает, полежать предлагает - а к эндокринологу? Возможно у человека объективные предпосылки?

Edited at 2015-10-22 01:14 pm (UTC)
dobriy_doktor
Oct. 22nd, 2015 01:22 pm (UTC)
Вообще то сначала человек приходить к соматическому врачу, который и направляет к эндокринологу. А с плаксивостью или паническими атаками к психиатру не направляют.
(no subject) - zateevo - Oct. 22nd, 2015 01:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dobriy_doktor - Oct. 22nd, 2015 01:29 pm (UTC) - Expand
(no subject) - zateevo - Oct. 22nd, 2015 01:33 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dobriy_doktor - Oct. 22nd, 2015 01:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Oct. 22nd, 2015 01:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - zateevo - Oct. 22nd, 2015 01:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 02:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Oct. 22nd, 2015 02:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 06:48 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Oct. 22nd, 2015 07:18 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 07:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Oct. 22nd, 2015 08:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 08:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Oct. 22nd, 2015 08:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 08:33 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Oct. 22nd, 2015 07:29 pm (UTC) - Expand
(no subject) - iamschik - Oct. 22nd, 2015 08:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 09:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - iamschik - Oct. 22nd, 2015 09:19 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 09:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - star_1_9_7_9 - Oct. 22nd, 2015 02:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Oct. 22nd, 2015 02:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Oct. 22nd, 2015 01:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - zateevo - Oct. 22nd, 2015 01:35 pm (UTC) - Expand
(no subject) - madam_zhirafa - Oct. 22nd, 2015 05:55 pm (UTC) - Expand
(no subject) - liolio - Oct. 23rd, 2015 12:09 am (UTC) - Expand
(no subject) - zateevo - Oct. 23rd, 2015 05:18 am (UTC) - Expand
zhiltsova
Oct. 22nd, 2015 01:31 pm (UTC)
Не выдают лекарства на 3-6 месяцев потому, как предполагается, что пациент должен находиться под наблюдением, на контроле. Мало ли какую крышечку сорвет за полгода? Ну, это в теории. На практике, конечно, за 5 минут приема вряд ли такое разглядишь, но... вот как-то так.
ilyavaliev
Oct. 22nd, 2015 01:31 pm (UTC)
количество не всегда переходит в качество
fizdipyushka
Oct. 22nd, 2015 01:33 pm (UTC)
Меня моя участковая просто не слышит. Так и до конца жизни не слезу с АД, кончусь от атонии или ещё чего-то из побочек
antege
Oct. 22nd, 2015 02:18 pm (UTC)
смените врача
(no subject) - labana - Oct. 22nd, 2015 06:22 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
antege
Oct. 22nd, 2015 02:04 pm (UTC)
Глицин одна тоже не знала
hrusca
Oct. 22nd, 2015 01:48 pm (UTC)
это не психиатрия плохая, это организация здравозахоронения не очень. Причем не только в психиатрии, а во всех специальностях... А что такое "плохая" психиатрия, это вон, чтобы далеко не ходить - Германия. Универсальный диагноз - "СДВГ" для детей и "депрессия" для взрослых.
yozhyk
Oct. 22nd, 2015 01:58 pm (UTC)
В Англии по поводу рецептов вот какая штука есть. По счастью, я не по Вашему ведомству, у меня просто проблемы со щитовидкой, и левотераксин надо принимать регулярно.
К примеру, подобрана доза (время от времени, раз в сколько-то там месяцев, меня вызывают сдать анализ - если что, скорректировать), выписан рецепт. У рецепта есть корешок, который мне отдают в аптеке. Когда лекарство у меня заканчивается, я иду в поликлинику и оставляю корешок в специальном ящичке в регистратуре. На следующий день там же, в регистратуре, получаю новый рецепт.

А встречается и еще более простая схема: электронный рецепт (кстати, в Швеции очень распространены!) Все необходимые данные на меня есть в аптеке при поликлинике. Когда кончаются лекарства, я должна просто позвонить в аптеку и заказать (обычно левотераксин там не держат). Через пару дней подойти и забрать.

В вашей ситуации, кмк, тоже было бы удобно сделать автоматическое обновление рецепта в той или иной форме.
madam_zhirafa
Oct. 22nd, 2015 06:01 pm (UTC)
Какой же у вас там рай :)
rovego
Oct. 22nd, 2015 02:00 pm (UTC)
Нет ничего страшнее, чем сойти с ума, наверное.
antege
Oct. 22nd, 2015 02:11 pm (UTC)
Как мне сказали однажды, в этом мире никто не хочет что бы ты жил, на самом деле.
antege
Oct. 22nd, 2015 02:03 pm (UTC)
Лечусь год, сменила поликлинику, в целом прошла через 3 психиатора, это правда важный человек, вот она заболела и люди просто в трансе,
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 77 comments — Leave a comment )

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Powered by LiveJournal.com