?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

L1210088.JPG

Осталось рассказать ещё про два нейролептика — из новых, атипичных. Возможно, потом, отдельным постом, будет смысл упомянуть о тех формах выпуска нейролептиков, которые позволяют не принимать их каждый день в таблетках, а делать укол, скажем, раз в две недели, а то и раз в месяц — но посмотрим, стоит ли оно того. А пока — знакомьтесь.


Кветиапин. Он же сероквель, кетилепт, квентиакс, нанторид, лаквель — да много ещё как называется, каждая фирма старалась по-своему его обозвать. Основная точка его приложения — бредовые идеи и параноидный синдром. В этом отношении кветиапин может несколько уступать оланзапину — из него получается чуть более вежливый и деликатный в отношении бредовых конструкций бульдозер, но есть у него и пара особенностей, из-за которых в ряде случаев именно кветиапин предпочитают использовать.


Да, он так же, как и оланзапин, довольно редко и значительно слабее классических нейролептиков вызывает нейролептический синдром. Да, он реже и слабее, чем рисперидон, вызывает заторможенность и сонливость — хотя порою может и так себя показать. Но есть ещё один важный момент: кветиапин, в отличие от оланзапина и рисперидона, гораздо реже может вызвать повышение уровня пролактина в крови и гораздо реже вызывает увеличение массы тела — иными словами, на нём реже полнеют.


И ещё одна особенность: лучше, чем на собственно бредовую или параноидную, кветиапин действует на депрессивно-бредовую и депрессивно-параноидную симптоматику. Иногда, правда (редко, но случаи были) может «выбить» человека в противоположную — маниакальную или гипоманиакальную фазу, и это стоит учитывать. А в целом эта особенность позволяет им пользоваться при лечении не только шизофрении, но и биполярного аффективного расстройства (МДП, как раньше его называли), особенно в депрессивную фазу, когда к собственно депрессии присоединяется вторично бред виновности, самоуничижения, никчёмности и прочей червеподобности. Просто в этом случае (когда депрессивно-бредовый синдром развился при МДП), кветиапин назначают не один, а в сочетании с антидепрессантом. И в принципе его же можно продолжить потом, когда обострение прошло, но намечается переход в маниакальную фазу — но при этом придётся сочетать кветиапин уже не с антидепрессантами, а с нормотимиками (о них рассказ ещё впереди). И ещё одна особенность, которая отмечается и у кветиапина, и у ряда других нейролептиков — это его способность уменьшать глубину эмоционально-волевого снижения или дефекта у шизофреников. Очень важная, надо заметить, особенность.


Арипипразол. Он жа абилифай, зилаксера, амдоал. Возможно, он не так сильно действует на галлюцинации, как солиан и рисперидон, и не столь рьяно противостоит бреду, как оланзапин и серковель. Возможно. Но он и побочных эффектов даёт заметно меньше, чем прочие атипичные (и уж тем более — классические) нейролептики. То есть, гораздо реже при его приёме возникает нейролептический синдром, гораздо реже можно ожидать осложнений со стороны сердца, со стороны эндокринной системы (то есть пролактин, к примеру, он гораздо реже повышает и сахарный диабет очень редко вызывает), он крайне редко влияет на увеличение массы тела. И поэтому арипипразол довольно неплохо использовать как лекарство для длительного поддерживающего лечения — при той же шизоффрении или биполярном аффективном расстройстве, к примеру. А также его с меньшей опаской можно применять, если психоз развился у подростка в возрасте от 13 лет. Или у пациента с сахарным диабетом. Или у пациента с проблемами со стороны сердца. В принципе, в ряде случаев его же можно использовать и для лечения развившегося обострения, а не только для его профилактики.


На этом, пожалуй, о нейролептиках всё. Как считаете, стоит ли написать об их пролонгированных формах?

Posts from This Journal by “Волшебный чемоданчик” Tag

  • Свет в конце тоннеля: мистика или биохимия?

    Народная мудрость, опираясь на не менее народный опыт, гласит, что, увидев свет в конце тоннеля, не стоит поспешно и опрометчиво…

  • Дорогу мышам и добровольцам!

    Читая статьи про новые открытия, сделанные в медицине, все время вспоминаю диалог Пендальфа Серого и Фёдора Сумкина, что…

  • Ты точно выпил?

    А медикаментов груды Мы в унитаз, кто не дурак. © В.С.Высоцкий Была у Жванецкого в одном из его искромётных монологов шикарная фраза.…

  • Да их же алкоголики расцелуют!

    Но что-то движется кругами, все вокруг там, где стою я; Должно быть, ангел всенародного похмелья. © БГ Мотивация - не просто наше всё. Она…

  • Депрессию грибами? Это свежо.

    - Ты что это себе позволяешь? Марии Петровне пошел 56-ой год, у неё взрослая дочь, скоро внук будет, а ты ей говоришь, что её икота оттого, что…

  • Нейролептический синдром

    Пришёл как-то раз Гулливер на лилипутскую дискотеку. И стало его колбасить. А лилипутов, соответственно, плющить. © Джонатан Свифт. Из…

  • Будущее волшебного чемоданчика

    — Добро всегда побеждает зло! Уголовный кодекс надо читать, там добро всегда побеждает! — Чё ж твоё добро, побеждает, побеждает, а…

  • Когда малярия была лекарством

    Ещё с советских времён сохранилась страшилка про жуткое оружие карательной психиатрии (скажем так, одно и арсенала) - сульфозин. И о нём я…

  • Шоковые методы в психиатрии, часть 2

    Продолжу рассказ о шоковых методах в психиатрии. Вчера я в общих чертах обрисовал причины их возникновения и принцип действия, который их…

promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 106 comments — Leave a comment )
Page 1 of 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
demkristo
Mar. 23rd, 2016 11:07 am (UTC)
Блин.. Ну и названия. Язык сломаешь)
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:07 am (UTC)
О да. Хорошо хоть химическую формулу рисовать не надо))
verola
Mar. 23rd, 2016 11:07 am (UTC)
Уникально интересно — как пианино на первом уроке )
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:08 am (UTC)
Спасибо :)
(no subject) - acgedysp - Mar. 23rd, 2016 08:38 pm (UTC) - Expand
evgenyart
Mar. 23rd, 2016 11:08 am (UTC)
Конечно надо писать! В нашем обществе это живительная информация)))
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:08 am (UTC)
Понял, учту)))
doloylamu
Mar. 23rd, 2016 11:14 am (UTC)
Это все препараты глушащие фантазию. А будет ли, Док, про лекарства обратного действия?)
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:22 am (UTC)
Разве что про стимуляторы)
(no subject) - doloylamu - Mar. 23rd, 2016 11:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - ne_manya - Mar. 23rd, 2016 01:18 pm (UTC) - Expand
(no subject) - doloylamu - Mar. 23rd, 2016 03:07 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lexap - Mar. 23rd, 2016 01:11 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Mar. 23rd, 2016 01:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lexap - Mar. 23rd, 2016 03:44 pm (UTC) - Expand
sdvgmama
Mar. 23rd, 2016 11:15 am (UTC)
Хотелось бы уточнения: какие из нейролептиков более всего влияют на негативную симптоматику. Про позитивную Вы подробно написали...
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:21 am (UTC)
Поглядите в постах про атипики, я указал для тех, которые этим отличаются. В том числе и в этом посте. Просто насчёт сравнительной характеристики мне довольно сложно сказать.
loclay
Mar. 23rd, 2016 11:17 am (UTC)
Да
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:20 am (UTC)
Спасибо.
_graf
Mar. 23rd, 2016 11:18 am (UTC)
стоит )

dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:19 am (UTC)
Понял)
lrlay777
Mar. 23rd, 2016 11:25 am (UTC)
Все, все, все!
Хватит!)
Избыточная информация для неподготовленных мозгоф)
Побочные эффекты от них сильны настолько, что даже чтение про них уже приводит к потере памяти)
Я вот, очень мало что могу вспомнить из прежних лекций, хотя добросовестно их читал.
Такое впечатление, что психических болезней столько не изобретено, сколько лекарств для их излечения)
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:57 am (UTC)
Так это как у любого студента!))
(no subject) - lrlay777 - Mar. 23rd, 2016 12:07 pm (UTC) - Expand
lareina
Mar. 23rd, 2016 11:25 am (UTC)
думаю, обязательно
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:27 am (UTC)
Спасибо)
roztok_55
Mar. 23rd, 2016 11:27 am (UTC)
доктор, вы обещали написать про инвегу)
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:28 am (UTC)
Тогда напишу, когда буду писать о пролонгах, вдогонку.
sdvgmama
Mar. 23rd, 2016 11:28 am (UTC)
Да, я обратила внимание на кветиапин. Напомните, пожалуйста, о каких еще идет речь? Наверное, я пропустила(((
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:30 am (UTC)
В предыдущем посте поглядите про оланзапин.
alexkussul
Mar. 23rd, 2016 11:29 am (UTC)
Вопрос: вот эти все "модерновые" средства разработаны "адресно" или "примерно в ту степь" с опытной проверкой того, как же в итоге работает?
В смысле: изучен ли "химизм" работы мозга до степени четкой связи выработки/нехватки тех или иных веществ с расстройствами такого-то типа?
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:31 am (UTC)
Примерно в ту степь. Хотя фармакологи могут утверждать обратное.
(no subject) - qwrty40 - Mar. 23rd, 2016 07:12 pm (UTC) - Expand
masterok
Mar. 23rd, 2016 11:30 am (UTC)
лишний раз убеждаюсь, что все что касается медицины очень от меня далеко :-)
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:31 am (UTC)
И хорошо)
lrlay777
Mar. 23rd, 2016 11:30 am (UTC)
Почитал комментарии и с удивлением обнаружил у людей повышенную тягу к узкопрофессиональным знаниям. Я ими горжусь и прошу для них писать про нейролепетики вместе с их химическими формулами, а так же историей по их изобретению)
Тяга к знаниям должна поощряться!
И экзамен им организовать потом)
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:32 am (UTC)
И свидетельства об окончании курсов раздать)
(no subject) - lrlay777 - Mar. 23rd, 2016 11:33 am (UTC) - Expand
(no subject) - alexkussul - Mar. 23rd, 2016 11:53 am (UTC) - Expand
sdvgmama
Mar. 23rd, 2016 11:31 am (UTC)
Спасибо). И про пролонги надо, и про нормотимики тоже))).
dpmmax
Mar. 23rd, 2016 11:32 am (UTC)
Спасибо!)
Page 1 of 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
( 106 comments — Leave a comment )

Latest Month

September 2018
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Tags

Powered by LiveJournal.com