?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Психозы - что это такое?

Что ни говори, а психиатр у большинства людей ассоциируется со смирительными рубашками, горстями аминазина (не поверите, но было время, когда выпускали картонно-жестяные гильзы на литра эдак полтора, доверху наполненные этим драже), мегалитрами бесплатного галоперидола (все за счёт заведения, не стесняйтесь) и лесом съехавших крыш в царстве сорванных башен, а также кучей дверей с вагонными замками. Психиатрия — это прежде всего психозы, её кровь и плоть. Пора отдать дань так называемой большой психиатрии и дать описание основным наиболее часто встречающимся психозам.

 

Условно все психические расстройства можно поделить на две неравные половины: психотические и непсихотические. Как можно понять, проявив смекалку, из названия, психотические — это те, что либо являют собою психозы, так сказать, per se, либо могут их являть в период обострения, а непсихотические, соответственно, такого безобразия не дают. Ну, и умственная отсталость, которую можно расположить особняком от этих двух. Хочу особо подчеркнуть, это важно понять: психоз в принципе может возникнуть, помимо того же шизофреника, и у дебила, и у невротика, и у изначально психически здорового человека, но в случае трёх последних он возникнет только от внешних причин, а у больного шизофренией или МДП — обострение основного заболевания либо от тех же внешних причин.

Что есть психоз? Я бы определил его так:

психоз — это

1.Продуктивная психосимптоматика - то есть то, что больной продуцирует, выдаёт, так сказать, на-гора — галлюцинации, бред, аффект (депрессивный, маниакальный, тревоги, страха, гнева), помрачения сознания, кататоническая и гебефреническая симптоматика, и прочая и прочая — намеренно не останавливаюсь подробно, поскольку надеюсь потом детально описать. Небольшое уточнение: всё вышеперечисленное, кроме аффекта, относится именно к психотическому уровню психических расстройств. Что же касается депрессии и мании, то их уровень должен быть выраженным, то есть психотическим (и определять степень выраженности должен не пациент в единицах условной хреновости или относительной офигительности, а всё же психиатр), в противном случае это будет субдепрессия или гипомания, не достигающие уровня психоза.

2.Грубое нарушение психической деятельности, ведущее к выраженному нарушению восприятия окружающего мира, грубым нарушениям поведения со всеми вытекающими. И если, к примеру, пациент с неврозом, несмотря на свои переживания и страдания, худо-бедно держится в общем потоке нашей дерьмовой и обыденной, но всё же относительно знакомой и уютной реальности, то пациент в психозе существует в реальности параллельной, с голосами извне или изнутри, с всеобщим заговором или кланом соседей-убийц, родственниками-колдунами, зелёными человечками и оранжевыми крысками, либо и вовсе скукоживается в тугой клубок рвущей изнутри тоски и вселенской скорби с желанием выпасть из всех реальностей раз и навсегда. В итоге мир, в котором живёт пациент, подобен коммуналке: общие коридор, кухня и прихожая, маленькая комната, где живёт он сам и несколько других, где живут ТЕ ЛЮДИ и кипит ТА ЖИЗНЬ.

3.Отсутствие критики к болезни. Оно может быть полным — у кого галлюцинации? У меня? А что эта галлюцинация делает с моей женой в моей спальне? Может быть частичным, в виде формальной критики к болезни — да, доктор, я понимаю, что у меня паранойя, но к вам я пришёл всё же не столько лечиться, сколько от башкирской якудзы прятаться... Ещё раз и особо: при психозе критики к болезни нет либо она неполная, и все попытки убедить человека в том, что он, мягко говоря, неправ, вызывают, как минимум, горькую обиду и возводят брандмауэр отчуждения между ним и остальными. Посему все попытки применить психотерапию к больному в психозе не более результативны, чем попытки забить носорога насмерть томиком Фрейда или вызвать пафосным зрелищем филейной части инфаркт у дикобраза.

Есть эти критерии — есть психоз, бросаем всё, принимаем меры.

Что касается причин психозов (зрите в корень, симптоматический и синдромальный подходы — это ж не наш метод, нам подавай этиологию и патогенез!), то они делятся опять-таки на две неравные половины:

1.Эндогенные — то есть хз что за причина — явных внешних поражающих факторов нет, наверное, гены(кто ж в них копался! Хотя я, конечно же, лукавлю, копались-то как раз многие, и кое-что уже на свет божий извлекли), нарушение в соотношении нейромедиаторов, микрокатострофа на наноуровне, а то и вовсе злобный неуловимый вирус(или даже прион), в-общем, налейте мне вон того, пожалуйста, а то в горле пересохло. Сюда относятся шизофрения, шизоаффективный и маниакально-депрессивный психоз.

2.Экзогенные, то есть повреждающий фактор известен. Можно, в свою очередь, разделить на

а)экзогенно-органические - мозг повреждается вследствие травмы, сосудистой катастрофы (инсульт, атеросклероз, диабетическая ангиопатия), опухоли, инфекции (менингит, сифилис), вирусного поражения, в том числе ВИЧ, паразитов (альвеококк) ит.п. Это органическое поражение головного мозга различного генеза с психотическими проявлениями. Здесь же — психозы вследствие нарушений гормонального фона, как, например, послеродовый.

б)интоксикационные — алкоголь, наркотики, клей, сольвенты. Это то же органическое поражение головного мозга, уже токсического генеза, с психотическими проявлениями, а также делирии (прежде всего — delirium tremens, белая горячка), хронический вербальный галлюциноз и Корсаковский психоз. Сюда же можно отнести психозы, возникающие на фоне подъёма температуры при инфекциях (пневмония, грипп, менингококковая инфекция), инвазиях (малярия), здесь в роли токсических веществ выступают продукты массовой гибели непрошенных обитателей и повреждённые ткани организма.

в)психогенные —их вызывают чрезвычайные по силе и значимости психологические травмы. Представлены реактивными(как реакция на чрезвычайное по силе происшествие, а не как тяга истребителя) и истерическим психозами.

Всё бегло перечисленное (с целью скорее дать общее представление, нежели чем впихнуть невпихуемое) и есть то, с чем в подавляющем большинстве своём находятся у нас пациенты. Политических нет ( царь Олег не в счёт да ещё один, что президента учил мусорные баки правильно перед домом расставлять), по религиозным мотивам не госпитализируем (разве что очередной сахаджа-иог в кататонический ступор впадёт). Не верите — приезжайте. Палату выделим с окном на солнечную сторону, каши гречневой — просто завались (очень помогает от дурных мыслей).



 

 
promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 344 comments — Leave a comment )
Page 1 of 8
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] >>
bezobraznaja_el
May. 27th, 2010 07:00 am (UTC)
Я, дорогой доктор, после "ваших сеансов" обнаруживаю у себя психозы обоих типов, плюс шизофрению и еще би-полярное расстройство, в стадии мании) Что очень повышает работоспособность, весь маниаки очень энергичны! За что и благодарю.
dpmmax
May. 27th, 2010 07:28 am (UTC)
Спасибо, что заглядываете!
(no subject) - pani_z - May. 27th, 2010 07:53 am (UTC) - Expand
(no subject) - fromfrance - May. 27th, 2010 08:37 am (UTC) - Expand
(no subject) - anashulick - May. 27th, 2010 09:42 am (UTC) - Expand
oleg_ttt
May. 27th, 2010 07:07 am (UTC)
Комментарие сегодня будет мало - всё дружно ищут у себя признаки смещения крыши.
И, о ужас!..
dennis_chikin
May. 27th, 2010 07:12 am (UTC)
Ужас - это то, что ОНИ у меня в шкафу делают !

;)
(no subject) - oleg_ttt - May. 27th, 2010 07:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - anton2ov - May. 27th, 2010 09:30 am (UTC) - Expand
(no subject) - shadroma - May. 27th, 2010 07:30 am (UTC) - Expand
(no subject) - oleg_ttt - May. 27th, 2010 07:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - truent_stranger - May. 27th, 2010 11:06 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 07:30 am (UTC) - Expand
sandro_iz_che
May. 27th, 2010 07:08 am (UTC)
И не уговаривайте, доктор! Это не наш путь - прятаться от Мировой Закулисы в ваших уютненьких бронированных камерах. А таблеток вы нам лучше сюда, на фронт пришлите
loboff
May. 27th, 2010 07:19 am (UTC)
На меня тоже :)
(no subject) - pani_z - May. 27th, 2010 07:54 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 07:32 am (UTC) - Expand
(no subject) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 07:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - loboff - May. 27th, 2010 07:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 08:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - loboff - May. 27th, 2010 08:21 am (UTC) - Expand
(no subject) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 08:27 am (UTC) - Expand
(no subject) - loboff - May. 27th, 2010 08:48 am (UTC) - Expand
(no subject) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 09:12 am (UTC) - Expand
(no subject) - loboff - May. 27th, 2010 10:02 am (UTC) - Expand
(no subject) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 10:23 am (UTC) - Expand
(no subject) - loboff - May. 27th, 2010 11:05 am (UTC) - Expand
))) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 11:54 am (UTC) - Expand
Re: ))) - loboff - May. 27th, 2010 12:02 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 12:07 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - loboff - May. 27th, 2010 12:26 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 12:36 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - loboff - May. 27th, 2010 12:43 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 12:44 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - loboff - May. 27th, 2010 12:55 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 12:59 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - loboff - May. 27th, 2010 01:04 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - dpmmax - May. 27th, 2010 04:46 pm (UTC) - Expand
Re: ))) - loboff - May. 28th, 2010 07:01 am (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
May. 27th, 2010 07:36 am (UTC)
В уровне выраженности и в следующих двух пунктах - нарушается ли грубо психическая деятельность и присутствует ли критика. Причём сам по себе страх, если сопровождает бред или галлюцинации, не обязательно должен быть сильно выражен.
(Deleted comment)
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 02:27 pm (UTC) - Expand
dotvit
May. 27th, 2010 07:12 am (UTC)
Не покидает желание отдохнуть от работы и полежать в палате с окном на солнечную сторону)
dpmmax
May. 27th, 2010 07:37 am (UTC)
Лучше всё же на воды целебные:)
washerman
May. 27th, 2010 07:14 am (UTC)
Спасибо за ваши записи.
Пол года назад умер папа, впал в жесточайшую депрессию. Постепенно отхожу. Интересно читать после пережитого.
dpmmax
May. 27th, 2010 07:38 am (UTC)
Спасибо за Ваш отзыв и - держитесь!
earlyhawk
May. 27th, 2010 07:15 am (UTC)
Сахаджа-"йога" - пожалуй, одна из самых опасных сект нашего времени. Тихой сапой, сука...
dpmmax
May. 27th, 2010 07:39 am (UTC)
У нас просто много обострений после их приезда.
(no subject) - earlyhawk - May. 27th, 2010 07:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - yamini_007 - May. 28th, 2010 10:28 am (UTC) - Expand
(no subject) - earlyhawk - May. 28th, 2010 10:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - yamini_007 - May. 28th, 2010 10:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - earlyhawk - May. 28th, 2010 10:53 am (UTC) - Expand
(no subject) - yamini_007 - May. 28th, 2010 11:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - earlyhawk - May. 28th, 2010 12:01 pm (UTC) - Expand
(no subject) - yamini_007 - May. 28th, 2010 12:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - earlyhawk - May. 28th, 2010 12:20 pm (UTC) - Expand
(no subject) - yamini_007 - May. 28th, 2010 12:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - banshee_d - May. 27th, 2010 03:02 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 04:10 pm (UTC) - Expand
Сахаджа-"йога" - starik_baturin - May. 27th, 2010 10:13 am (UTC) - Expand
=) - earlyhawk - May. 27th, 2010 10:19 am (UTC) - Expand
(no subject) - nuclight - Apr. 30th, 2011 11:08 am (UTC) - Expand
mnogomnogodeneg
May. 27th, 2010 07:17 am (UTC)
Спасибо. Мне давно было интересно узнать именно такую и просто изложенную информацию. А еще, скажите, пожалуйста, легко ли можно отличить разовую болезнь от хронической? Просто так вышло, что я знала аж двоих человек с психическими заболеваниями, красивых, умных и нормальнее многих других, до и после момента обострения.
dpmmax
May. 27th, 2010 07:40 am (UTC)
Я постараюсь коснуться личностных особенностей, когда буду писать про шизофрению.
silver_ice_real
May. 27th, 2010 07:19 am (UTC)
Поразительно, сегодня я ничего у себя не искала (слова больно мудреные), зато минут на 5 выпала из жизни от хохота, представив уговаривание носорога томиком Фрейда :)
dpmmax
May. 27th, 2010 08:00 am (UTC)
И правильно, что не искали:)
sverhkabzdets
May. 27th, 2010 07:21 am (UTC)
*оглядывается с завистью* и чего я такой нормальный? был бы у меня какой-нибудь тараканчик в голове, можно было бы с гордостью говорить, что это не баг, это фича! :)
fryusha
May. 27th, 2010 07:24 am (UTC)
Мания: пациент считает себя нормальным.
(no subject) - dennis_chikin - May. 27th, 2010 07:29 am (UTC) - Expand
(no subject) - mnogomnogodeneg - May. 27th, 2010 07:26 am (UTC) - Expand
(no subject) - stranger_2008 - May. 27th, 2010 07:51 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 08:03 am (UTC) - Expand
(no subject) - banshee_d - May. 27th, 2010 03:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 04:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - banshee_d - May. 27th, 2010 04:29 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 04:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ursula_w - May. 27th, 2010 08:31 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
May. 27th, 2010 08:03 am (UTC)
Спасибо за отзыв!
ne_ljubov
May. 27th, 2010 07:23 am (UTC)
Взяла в мемориз..))- это должен знать каждый!!) и сама на досуге поперечитываю)))
А чего, палаты еще остались?
Как только каши захочу.., ждите!))

А интернет у вас есть?)))
dpmmax
May. 27th, 2010 08:05 am (UTC)
Палаты к лету освободятся немного, а интернет - если только USB-модем:)))
(no subject) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 08:09 am (UTC) - Expand
fryusha
May. 27th, 2010 07:23 am (UTC)
Травма мозга - пришибленный мыслью.

А потусторонние - так они и не мешают даже вовсе. Пользы большой от них тоже не видать, но раз не мешают - пусть живут...
dpmmax
May. 27th, 2010 08:06 am (UTC)
Пускай...
silver_ice_real
May. 27th, 2010 07:24 am (UTC)
А еще надо бы записать, что пресловутый ПМС, от которого у многих дам сносит крышу порой, вовсе не "пресловутый ПМС", а "Психоз, проявившийся вследствие нарушения гормонального фона, то есть экзогенный" - кажется как-то так :) Теперь только осталось это выучить и "блеснуть интеллектом" при случае :)
pani_z
May. 27th, 2010 07:55 am (UTC)
упс. вот такой отмазки про ПМС я еще не слышала) и я пожалуй последую вашему примеру и запомню) на всякий случай)
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 08:08 am (UTC) - Expand
(no subject) - ne_ljubov - May. 27th, 2010 10:31 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 03:49 pm (UTC) - Expand
(no subject) - leshyi - May. 30th, 2010 12:54 pm (UTC) - Expand
tatti_anna
May. 27th, 2010 07:29 am (UTC)
ндаа, опять не попала, хотя может ощущение нормальности и железобетонности крыши - это тоже разновидность? единственное проявление - патологическое нежелание работать...есть ли название этому явлению?
dpmmax
May. 27th, 2010 08:11 am (UTC)
Это мудрость:)
(no subject) - tatti_anna - May. 27th, 2010 08:19 am (UTC) - Expand
(no subject) - ximerik - May. 30th, 2010 11:06 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 8
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] >>
( 344 comments — Leave a comment )

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com