?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Психозы - что это такое?

Что ни говори, а психиатр у большинства людей ассоциируется со смирительными рубашками, горстями аминазина (не поверите, но было время, когда выпускали картонно-жестяные гильзы на литра эдак полтора, доверху наполненные этим драже), мегалитрами бесплатного галоперидола (все за счёт заведения, не стесняйтесь) и лесом съехавших крыш в царстве сорванных башен, а также кучей дверей с вагонными замками. Психиатрия — это прежде всего психозы, её кровь и плоть. Пора отдать дань так называемой большой психиатрии и дать описание основным наиболее часто встречающимся психозам.

 

Условно все психические расстройства можно поделить на две неравные половины: психотические и непсихотические. Как можно понять, проявив смекалку, из названия, психотические — это те, что либо являют собою психозы, так сказать, per se, либо могут их являть в период обострения, а непсихотические, соответственно, такого безобразия не дают. Ну, и умственная отсталость, которую можно расположить особняком от этих двух. Хочу особо подчеркнуть, это важно понять: психоз в принципе может возникнуть, помимо того же шизофреника, и у дебила, и у невротика, и у изначально психически здорового человека, но в случае трёх последних он возникнет только от внешних причин, а у больного шизофренией или МДП — обострение основного заболевания либо от тех же внешних причин.

Что есть психоз? Я бы определил его так:

психоз — это

1.Продуктивная психосимптоматика - то есть то, что больной продуцирует, выдаёт, так сказать, на-гора — галлюцинации, бред, аффект (депрессивный, маниакальный, тревоги, страха, гнева), помрачения сознания, кататоническая и гебефреническая симптоматика, и прочая и прочая — намеренно не останавливаюсь подробно, поскольку надеюсь потом детально описать. Небольшое уточнение: всё вышеперечисленное, кроме аффекта, относится именно к психотическому уровню психических расстройств. Что же касается депрессии и мании, то их уровень должен быть выраженным, то есть психотическим (и определять степень выраженности должен не пациент в единицах условной хреновости или относительной офигительности, а всё же психиатр), в противном случае это будет субдепрессия или гипомания, не достигающие уровня психоза.

2.Грубое нарушение психической деятельности, ведущее к выраженному нарушению восприятия окружающего мира, грубым нарушениям поведения со всеми вытекающими. И если, к примеру, пациент с неврозом, несмотря на свои переживания и страдания, худо-бедно держится в общем потоке нашей дерьмовой и обыденной, но всё же относительно знакомой и уютной реальности, то пациент в психозе существует в реальности параллельной, с голосами извне или изнутри, с всеобщим заговором или кланом соседей-убийц, родственниками-колдунами, зелёными человечками и оранжевыми крысками, либо и вовсе скукоживается в тугой клубок рвущей изнутри тоски и вселенской скорби с желанием выпасть из всех реальностей раз и навсегда. В итоге мир, в котором живёт пациент, подобен коммуналке: общие коридор, кухня и прихожая, маленькая комната, где живёт он сам и несколько других, где живут ТЕ ЛЮДИ и кипит ТА ЖИЗНЬ.

3.Отсутствие критики к болезни. Оно может быть полным — у кого галлюцинации? У меня? А что эта галлюцинация делает с моей женой в моей спальне? Может быть частичным, в виде формальной критики к болезни — да, доктор, я понимаю, что у меня паранойя, но к вам я пришёл всё же не столько лечиться, сколько от башкирской якудзы прятаться... Ещё раз и особо: при психозе критики к болезни нет либо она неполная, и все попытки убедить человека в том, что он, мягко говоря, неправ, вызывают, как минимум, горькую обиду и возводят брандмауэр отчуждения между ним и остальными. Посему все попытки применить психотерапию к больному в психозе не более результативны, чем попытки забить носорога насмерть томиком Фрейда или вызвать пафосным зрелищем филейной части инфаркт у дикобраза.

Есть эти критерии — есть психоз, бросаем всё, принимаем меры.

Что касается причин психозов (зрите в корень, симптоматический и синдромальный подходы — это ж не наш метод, нам подавай этиологию и патогенез!), то они делятся опять-таки на две неравные половины:

1.Эндогенные — то есть хз что за причина — явных внешних поражающих факторов нет, наверное, гены(кто ж в них копался! Хотя я, конечно же, лукавлю, копались-то как раз многие, и кое-что уже на свет божий извлекли), нарушение в соотношении нейромедиаторов, микрокатострофа на наноуровне, а то и вовсе злобный неуловимый вирус(или даже прион), в-общем, налейте мне вон того, пожалуйста, а то в горле пересохло. Сюда относятся шизофрения, шизоаффективный и маниакально-депрессивный психоз.

2.Экзогенные, то есть повреждающий фактор известен. Можно, в свою очередь, разделить на

а)экзогенно-органические - мозг повреждается вследствие травмы, сосудистой катастрофы (инсульт, атеросклероз, диабетическая ангиопатия), опухоли, инфекции (менингит, сифилис), вирусного поражения, в том числе ВИЧ, паразитов (альвеококк) ит.п. Это органическое поражение головного мозга различного генеза с психотическими проявлениями. Здесь же — психозы вследствие нарушений гормонального фона, как, например, послеродовый.

б)интоксикационные — алкоголь, наркотики, клей, сольвенты. Это то же органическое поражение головного мозга, уже токсического генеза, с психотическими проявлениями, а также делирии (прежде всего — delirium tremens, белая горячка), хронический вербальный галлюциноз и Корсаковский психоз. Сюда же можно отнести психозы, возникающие на фоне подъёма температуры при инфекциях (пневмония, грипп, менингококковая инфекция), инвазиях (малярия), здесь в роли токсических веществ выступают продукты массовой гибели непрошенных обитателей и повреждённые ткани организма.

в)психогенные —их вызывают чрезвычайные по силе и значимости психологические травмы. Представлены реактивными(как реакция на чрезвычайное по силе происшествие, а не как тяга истребителя) и истерическим психозами.

Всё бегло перечисленное (с целью скорее дать общее представление, нежели чем впихнуть невпихуемое) и есть то, с чем в подавляющем большинстве своём находятся у нас пациенты. Политических нет ( царь Олег не в счёт да ещё один, что президента учил мусорные баки правильно перед домом расставлять), по религиозным мотивам не госпитализируем (разве что очередной сахаджа-иог в кататонический ступор впадёт). Не верите — приезжайте. Палату выделим с окном на солнечную сторону, каши гречневой — просто завались (очень помогает от дурных мыслей).



 

 
promo tematixomir 14:55, yesterday 81
Buy for 710 tokens
"Тяжелый выбор — выполнить бессмысленный приказ командования и потерять оставшихся людей или вывести бойцов из-под огня и пойти под трибунал". Реалистическая драма основана на исторически достоверных событиях. В основу сценария фильма «Ржев» легла повесть…

Comments

( 344 comments — Leave a comment )
Page 4 of 8
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] >>
drosinda
May. 27th, 2010 08:53 am (UTC)
Соблазнительно Вы пишете, доктор )) Как-то сразу подсознательно захотелось в палату с окном на солнечную сторону, избавиться от своих единиц условной хреновости )))
dpmmax
May. 27th, 2010 10:22 am (UTC)
Если только будет ОЧЕНЬ надо - тогда пожалуйста))
leontic
May. 27th, 2010 09:01 am (UTC)
лесом съехавших крыш в царстве сорванных башен

попытки забить носорога насмерть томиком Фрейда или вызвать пафосным зрелищем филейной части инфаркт у дикобраза

Улетная образность!

Я все хочу задать вопрос, но никак не решаюсь: откуда у вас силы на все на это? И с одним человеком бывает тяжело, а тут столько проблем. Нечеловеческие ресурсы нужны. А Вы и на глубинное сочувствие к человеку сил находите...

dpmmax
May. 27th, 2010 10:24 am (UTC)
Всё, наверное, зависит от настроя - если не воспринимать пациентов как обузу, то и сам не так устанешь.
(no subject) - leontic - May. 28th, 2010 04:37 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 28th, 2010 07:08 pm (UTC) - Expand
miga2007
May. 27th, 2010 09:02 am (UTC)
Такое чувство после прочитанного, что полностью психически здоровых людей не бывает в принципе. Значит любого человека не то что есть, за что посадить, а еще есть и за что в психдом упрятать. Я вот тоже яростно буду отрицать отсутствие галлючинаций, паранойи и пр. :-)
dpmmax
May. 27th, 2010 10:27 am (UTC)
Есть критерии недобровольности, и если они отсутствуют - галлюцинируйте на здоровье:-)
(no subject) - i_tcwe - May. 27th, 2010 09:18 am (UTC) - Expand
dpmmax
May. 27th, 2010 10:29 am (UTC)
Это было бы здОрово, спасибо!)
alofern
May. 27th, 2010 09:22 am (UTC)
Шутки шутками господа, но прислушайтесь внимательно к разговорам в народе.
Кризис - заговор американцев, которые на самом деле его разработали и внедрили и мы все умрем. И.Т.Д.
В интернете за последнее время расплодилось множество литературы явно шизоидного смысла. (заговор, спланированный действие хорошо скрытой и организованной группы лиц) Как правило, в подобных трудах, все происходящее в мире рассматривается именно под этим углом и звучит очень убедительно.
Давеча как на этих выходных беседовал со своим соседом по даче. Он с глубоким убеждением поведал мне о зле интернета. Дескать ОНИ (не уточнив конкретно кто именно) его специально придумали, что бы я стал от него зависим и мне можно бы было внушать всякие нужные ИМ мысли. Все разговоры о происходящем в мире сходились так же в одну точку. ОНИ это все сделали.
Это один из немногих примеров, но к сожалению я достаточно часто с этим сталкиваюсь. Да и любой человек, задумавшись, найдет среди своего окружения людей, свято верящих в какой нибудь заговор.
Самое интересно, что логика там бессильна. Любые доводы, и просьбы подкрепить все хоть какими нибудь фактами гневно игнорируются.
Остается только одно - слушать и забавляться.
ds_1
May. 27th, 2010 10:16 am (UTC)
///Остается только одно - слушать и забавляться.///

МЫ на это и рассчитывали!
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 10:39 am (UTC) - Expand
anatoliy1975
May. 27th, 2010 09:27 am (UTC)
Доктор, спасибо за ваши рассказы! В себе ни чего не искал, и как результат - не нашел. Просто нравятся ваши статьи и рассказы, очень поднимают настроение.
dpmmax
May. 27th, 2010 10:41 am (UTC)
Спасибо за отзыв!
m_alexander
May. 27th, 2010 09:34 am (UTC)
Доброго времени суток! :)
Ну вот, а я так сразу же подумал: "ИМХО, что же я в самом-то деле в диспансере на реабилитации (сиречь психотерапии по ИМХО начальства) психически больных уже 7 лет делаю-то??!" :) Сейчас же Заву и заявлю: "Выдайте мне казенное филе и ... томик Зигмунда!". Надо же ставку оправдать!
В стиле "А мужики-то не знаютЪ!.." :), или - "Я плакалЪ..." :)))
С уважением, коллега. Ничего личного, если что не так :).
dpmmax
May. 27th, 2010 10:51 am (UTC)
Re: Доброго времени суток! :)
Коллега, тут есть всё же один момент: с психотиками психотерапевтическую реабилитацию проводить очень даже нужно, просто делается это вне обострения (которое и есть упомянутый выше психоз). Прошу прощенья, если это у меня не очень явственно прозвучало:)
old_world_blues
May. 27th, 2010 09:40 am (UTC)
Я как-то наоборот всегда успокаиваюсь, думаю, как хорошо, что со мной всё в порядке.
dpmmax
May. 27th, 2010 10:42 am (UTC)
И это правильно.
staruschka57
May. 27th, 2010 09:49 am (UTC)
Доктор, а вот интересно, избыток самокритичности можно приравнять к ее полному отсутствию?
И какими таблетками лечить? :)
alya_chu
May. 27th, 2010 10:11 am (UTC)
+1. мне тоже интересно! Я себя с плинтусом давно сравняла... И методично продолжаю это делать при любом удобном случае. под маской самоиронии.
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 10:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - staruschka57 - May. 27th, 2010 11:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 03:56 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
May. 27th, 2010 10:54 am (UTC)
Я буду молчать как партизан:)
alya_chu
May. 27th, 2010 10:11 am (UTC)
обнаружила у себя невроз, а у подруги психоз... ыыы... ну ей уже несколько лет кажется, что в интернете ее преследуют определенные люди и она даже научилась выстраивать цепочки закономерностей там, где я лично ничего подозрительного не находила... например, берутся два ЖЖ, найденные на просторах инета случайным образом, и между ними - опа! - сразу же прослеживается СВЯЗЬ.
Уф, слава Богу, я ничего такого не вижу.. Мне вообще не до этого:)))
А читать интересно вас. Спасибо!:)
dpmmax
May. 27th, 2010 10:56 am (UTC)
Вот и отлично. Спасибо!
(Deleted comment)
e_1_off
May. 27th, 2010 10:50 am (UTC)
Это значит, что при той же дозе алкоголя при одновременном приеме Кветиапина вставит вам гораздо сильнее.
(no subject) - dpmmax - May. 27th, 2010 11:04 am (UTC) - Expand
inna_ka
May. 27th, 2010 10:24 am (UTC)
Расписано, что надо! Спасибо!
Люблю гречневую кашу! Пожалуй, приеду. И окно можно на север...
dpmmax
May. 27th, 2010 11:04 am (UTC)
Договорились:)
(Deleted comment)
dpmmax
May. 27th, 2010 11:16 am (UTC)
Вот и я с ними не спорю)
elgajassinja
May. 27th, 2010 10:38 am (UTC)
Спасибо,хорошо написали,но все равно не очень понятно из-за медицинской терминологии.Но спасибо.У меня в детстве сирозный менингит был,в юности увлекалась йогой,медитацией.Когда меня в 23 года забрала неотложка на госпитализацию,"вела астральные войны"-когда я врачам это сказала они ржали,успокоится не могли."находилась в постоянной медитации".Прошло 11лет,с годами все утихло,пью все эти годы лекарства.Сейчас мне тоже смешно немного,а юность увы прошла.РОДИТЕЛИ,БЕРЕГИТЕ ДЕТЕЙ ОТ ГУРУ.11лет борюсь за свой мозг и еще буду бороться.Ко всему я еще и музыкант.Мне в Кащенко сказали"ДА,ЧАСТО К НАМ МУЗЫКАНТЫ ПОПАДАЮТ".и еще хочу сказать,лекарства это хорошо,особенно например такие,как рисполепт и т.п.,но одни они не помогут.Мы-психотики должны огромное усилие прилагать в борьбе за свое здоровье.Вот я и "гребу"11лет.ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО,жду про шизу .
dpmmax
May. 27th, 2010 11:18 am (UTC)
Спасибо за отзыв. Вводная часть вообще сложнее, чем те, что будут, дальше постараюсь изложить проще.
Page 4 of 8
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] >>
( 344 comments — Leave a comment )

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com