Троица с большим биохимическим загибом

Sep. 7th, 2016 at 12:03 PM

Сегодня — рассказ ещё об одной группе антидепрессантов. И о трёх её представителях. Когда стало ясно, что ни серотонин, ни норадреналин поодиночке не решают исчерпывающе вопроса с депрессивным состоянием, фармакологи решили: надо сделать так, чтобы в щели между нервными окончаниями накапливался и тот, и другой. И поглядеть, что из этого получится. Так появились антидепрессанты со средним биохимическим загибом. То есть, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Или СИОЗСиН.

По силе они превзошли своих предшественников с малым биохимическим загибом (СИОЗС) (я писал про их представителей тут и тут) и приблизились к тем, что о трёх кольцах. При этом побочных эффектов у них оказалось меньше, а переносимость, соответственно, лучше. А в отличие от тех антидепрессантов, что влияют только на обратный захват норадреналина, они гораздо реже вызывают развитие мании и гипомании. Итак, вот три примера этой группы: венлафаксин, дулоксетин и милнаципран.

Венлафаксин был разработан в 1993 году в Штатах, и с тех пор его дженерики выпускаются по всему миру. Он оказался довольно действенным в лечении депрессий — причём как лёгких, на уровне невротических, так и тяжёлых, психотических, с суицидальными мыслями и попытками. При этом венлафаксин довольно неплохо переносится даже в больших дозах. Да, он может вызывать и тошноту, и головокружение, и сухость во рту, и так же, как и антидепрессанты группы СИОЗС, вызывать у мужчин задержку эякуляции (хотя, повторюсь, некоторым женщинам нравится внезапно растянувшийся половой акт), может дать набор веса — но эти побочные эффекты возникают реже, чем у других групп и, как правило, менее сильны.

Кроме того, оттенки действия венлафаксина зависят от суточной его дозы. На 75-125 мг больше даёт о себе знать обратный захват (и накопление) серотонина, и эффект больше успокаивающий и противотревожный — помимо собственно антидепрессивного, разумеется. Когда доза достигает 225 мг в сутки, начинает накапливаться норадреналин — и проявляется активирующий, стимулирующий эффект венлафаксина. Есть и ещё один эффект — вначале обнаруженный случайно, но в дальнейшем получивший применение во врачебной практике. Венлафаксин, как и другие антидепрессанты этой группы, способен действовать, как обезболивающее.

Испытаны и используются в практике сочетания венлафаксина с другими антидепрессантами. Зачем? Чтобы преодолеть тяжёлые, резистентные (то есть, с трудом поддающиеся действию антидепрессантов) депрессии. Одно из таких сочетаний — венлафаксина и миртазапина (о нём речь пойдёт в одной из других статей) окрестили калифорнийским ракетным топливом. Догадайтесь, почему.

Дулоксетин (он же симбалта, он же преданта) По своему действию и набору побочных эффектов схож с венлафаксином. Соответственно, и применяется он практически в тех же ситуациях. Но, как я уже не раз говорил, антидепрессанту желательно подходить к личной биохимии мозга пациента, как ключ к замку — поэтому симбалта назначается там, где по каким-то причинам не пошёл венлафаксин или другие антидепрессанты. Кроме того, её используют для лечения заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом — например, нейропатических болей и фибромиалгии.

Милнаципран (он же иксел). Тот же принцип действия, те же показания к применению (в том числе фибромиалгия и невропатические боли). При этом из набора побочных эффектов реже вызывает набор массы тела, чем предыдущие два, зато чаще даёт бессонницу, обострение тревоги, тремор (дрожь в теле) и усиленное сердцебиение в самом начале лечения. Кроме того, может вызывать задержку мочеиспускания, но реже и не столь сильно, как тот же амитриптилин.

На этом список антидепрессантов не заканчивается, и я продолжу знакомить вас с ними в следующих статьях.

Current Mood: cheerful

Posts from This Journal by “Волшебный чемоданчик” Tag

По ту сторону психосоматики или зачем специалисту нужно обучаться гипнозу и внушению наяву

И ещё один объёмный пост для тех, кто интересуется гипнозом. И снова слово — специалисту, который им не только владеет, но и…
Пищевые добавки при расстройствах психики

Знаете, каково одно из коренных отличий любого официально зарегистрированного лекарства от БАДа? Это аннотация. Если, прочитав…
Молекула тревоги?

Медленно, маленькими шажочками, но с завидным упорством движется психиатрия в сторону понимания причин, механизмов психических…
Бупропион - не наркотик, но дело могут пришить?

В этом году из-за этого антидепрессанта уже как минимум два уголовных дела о контрабанде наркотиков возбудили: в отношении Дарьи…
Безумие или слабоумие?

И про ещё один из побочных эффектов, с которыми можно столкнуться при приёме антидепрессантов, стоит вспомнить. Вернее, даже про…
Ещё о побочных эффектах антидепрессантов

Вчера я начал рассказывать вам о том, каким именно боком чревато употребление антидепрессантов. Да, это ещё одна причина, по…
Побочные эффекты антидепрессантов

Когда я рассказывал вам о содержимом нашего психиатрического волшебного чемоданчика, часто звучали вопросы о побочных эффектах…
Хорошо забытое старое?

Что касается лекарств, коими пользуют пациентов психиатрических клиник, в их разработке заметно некоторое затишье, если…
Почему шизофреники много курят?

Есть у меня коллега, который подрабатывает избавлением страждущих от зависимостей — алкогольной и никотиновой. Сетовал он мне не…

promo

dpmmax july 20, 2015 22:54

Buy for 700 tokens

Реклама в блоге

Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…