?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Когда будет дочитан этот пост, велика вероятность, что и эндогенный депрессивный синдром немало читателей попытаются примерить и прочувствовать на себе. Понимаю тщетность усилий, но призываю хотя бы оценить благородство помыслов и говорю: не надо! Ибо настоящая эндогенная депрессия столь же похожа на те переживания и душевные терзания, которые читатель попытается себе представить, как кенгуру на тушканчика.

Итак, классический эндогенный депрессивный синдром — это

  •  

  • Пониженное настроение. Пониженное до состояния безрадостности, безысходности, беспросветности и бесперспективности. Причём пациент, как правило, не может сказать, что настроение снизилось из-за ссоры с женой по поводу приезда любимой тёщи или из-за процедуры вдумчивой принудительной гидроколонотерапии по инициативе вечнолюбимого начальства — внешних причин нет: просто оно было — и его уже нет, всё куда-то делось. И не просто делось, а забилось, как краб, в невообразимую расщелину и неприлично делает клешнёй на все попытки дайверов его извлечь из глубины — мол, видали мы вас, водолазов мелкоплавающих! Отвлечь и развеселить не удастся. Тоска носит характер чего-то физически ощутимого, рвущего грудь изнутри невидимыми, но от этого не менее болезненными когтями.

  • Замедленное мышление. Причём не только замедленное: пациенты отмечают, что думать, соображать, увязывать события и факты воедино стало ощутимо тяжелее. Это то, что касается формальной его стороны. Что же до содержания, то очень часто мысли крутятся вокруг одного и того же: «это мне за то, что храмы я любил сильней, чем бога...» ©. Пациенты, не вполне отдавая себе отчёт в том, что это болезнь, что это временный эпизод, утверждаются в идеях собственной непонятно откуда взявшейся вины перед окружающими, в том, что они неисправимо грешны и их состояние — часть расплаты за эти грехи; материалисты пытаются просеять ещё раз воспоминания в поисках совершённых ошибок — и находят, как правило; возникают мысли, что жизнь не стоит и гроша, а со временем так и вовсе превратится в займ, который нечем будет отдавать. Идеи достигают силы и железобетонности бредовых, и пытаться пациента в них разубедить не легче, чем путём открытого диалога и добрых намерений убедить тот же железобетонный блок покинуть местность своим ходом. Мысли постепенно всё туже свиваются вокруг идеи смерти как единственно доступного избавления, пока не вызревает идея покинуть этот мир. Теперь внимание! Психотическая депрессия опасна именно риском суицида! Это достаточно веское основание, чтобы воспринимать всерьёз высказанное вслух намерение расстаться с жизнью. Лучше оказаться перестраховщиком и вызвать спецбригаду, чем потом всю жизнь себя винить за нерасторопность. Не бойтесь быть обманутыми, бойтесь быть нечуткими.

  • Замедленные движения. У пациента они скупые, медленные, на лице при этом часто словно бы застывает маска скорби и печали. Для тех, кто знает больного какое-то время, он предстаёт постаревшим и осунувшимся. Иногда такая заторможенность может внезапно смениться беспокойством и двигательным возбуждением, при которых риск суицида возрастает. Это ещё одна из причин необходимости наблюдения за таким пациентом.

  • Изменения со стороны организма в целом, то есть соматика, проявляются в потере сна либо его расстройстве, потере аппетита (с потерей веса), резкой ослабленностью. Либидо снижается до полной его утраты на время обострения (до секса ли, когда все настолько плохо!). Нередки запоры; у женщин могут на этот период прекратиться менструации.

Помимо описанной, выделяют отдельные варианты протекания депрессивной фазы:

  • Чистая меланхолия — вообще изначально именно она была описана в структуре классического маниакально-депрессивного психоза, но потом выяснилось, что как раз она-то не так уж и часто встречается. Основной её симптом — подавленное настроение, или, как определил его K.Schneider (1955) - «витальная печаль». И ещё апатия. И ещё всё та же двигательная и психическая заторможенность. Но на первом плане — печаль и апатия.

  • Тревожно-ажитированная депрессия — есть подавленное настроение и есть замедленное мышление. Но вместе с тем преобладает немотивированный страх и вызванное им двигательное возбуждение: больные не находят себе места, мечутся, громко осуждают себя за все мыслимые и немыслимые ошибки и грехи, могут в прямом смысле начать убивать себя об стену или пытаться проститься с жизнью иным способом.

  • Ипохондрическая депрессия — при ней очень выражены неприятные ощущения в теле, то есть такое впечатление, будто часть депрессии, вместо того, чтобы проявить себя в настроении и идеях, спроецировалась на тело и внутренние органы. Жалобы довольно своеобразны: не просто болит, а распирает либо усыхает на глазах, либо изъедено, либо понадкусано, а уж ощущений пробегающего огня, тока, переливающейся жидкости и сыплющегося прямо на ходу песка и не перечесть. Хоть сами депрессивные явления не столь выражены, но вероятность суицида всё же имеется, да и сама ипохондрическая депрессия склонна течь дольше.

  • Маскированная (ларвированная, или вегетативная) депрессия. При ней собственно снижение настроения почти незаметно на фоне иных симптомов, выходящих здесь на первый план. Это могут быть хронически присутствующие ничем не снимающиеся боли, нарушения сна, нарушения в сексуальной сфере и многое другое, что может быть выявлено лишь после отсеивания иных возможных диагнозов и проблем.


 

Если бы не риск суицида во время депрессивной фазы и не потенциальная возможность превратить, к примеру, санитарную рубку леса в тактику выжженой земли в границах отдельно взятого региона в фазе маниакальной, то заболевание можно было бы считать сравнительно благоприятным в плане прогноза: выход на инвалидность меньше, чем при шизофрении, да и изменений личности и интеллекта не наблюдается со временем. Следовательно, много зависит от правильно подобранного лечения, что бы ни говорили противники медикаментозной терапии.



 

 
promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 388 comments — Leave a comment )
Page 1 of 7
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] >>
polaskunka
Jun. 8th, 2010 04:11 am (UTC)
Спасибо!
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:32 am (UTC)
Спасибо, что читаете!
(no subject) - polaskunka - Jun. 8th, 2010 04:39 am (UTC) - Expand
black_irkut
Jun. 8th, 2010 04:21 am (UTC)
Ой, на себя такое даже мысленно примерять не хочется! Ужжас... Спасибо доктор, за очередное красивое изложение психиатрических премудростей.
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:32 am (UTC)
Спасибо за Ваш отзыв!
pani_z
Jun. 8th, 2010 04:30 am (UTC)
"Ибо настоящая эндогенная депрессия столь же похожа на те переживания и душевные терзания, которые читатель попытается себе представить, как кенгуру на тушканчика".
а, простите, доктор, когда ж тогда бежать к врачу за помощью?
если депрессию у здорового человека Вы призываете не сравнивать с МДП.
как определить, что у тебя? Мдп и нужен врач или жизнь дала трещину и врач не нужен, само пройдет, когда свекровь домой уедет?
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:35 am (UTC)
Бегите, когда чувствуете себя плохо. Доктор разберётся. Я призываю сейчас не пытаться на себя эти симптомы примерять)
(no subject) - pani_z - Jun. 8th, 2010 04:59 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 8th, 2010 05:18 am (UTC) - Expand
(no subject) - kroshka_cat - Jun. 8th, 2010 09:35 am (UTC) - Expand
ne_ljubov
Jun. 8th, 2010 04:31 am (UTC)
Настроение - во!))
Доброе утро!
М.б. я глубокий и вдумчивый человек, или просто не равнодушна к деталям.., но не могу читать дальше.., пытаюсь представить, как это краб может делать неприлично..клешней?))
И еще.., доктор, ну нельзя так вот прямо с самого утра давать советы любимому начальству о способе вдумчивых отношений, доставляющих удовольствие только одной стороне..)) Они и так всегда сверху!..))

Обхохочешься с вами.....))))
Депрессиям и не снилось такое.., а то б они поотступили..))
Будем делать им как краб, беззлобно помахивая вашими постами..))- это будет мой июньский призыв!
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:46 am (UTC)
Re: Настроение - во!))
И это самый верный подход!))
dinoza_yats
Jun. 8th, 2010 04:33 am (UTC)
Я со своим тушканчиком пока дружу, а там посмотрим )
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:38 am (UTC)
И это правильно: правильно взлелеяный тушканчик лучше бесхозного и злого кенгуру.
bezobraznaja_el
Jun. 8th, 2010 04:33 am (UTC)
Спасибо авторам большое, да. Постоянно читаю.
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:39 am (UTC)
Спасибо Вам!
podoroges
Jun. 8th, 2010 04:37 am (UTC)
Класс, вот бы такие конспекты студентам, так и учиться бы начали! :)
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:40 am (UTC)
Спасибо на добром слове! В своё время сам наспотыкался о косноязычие учебников))
(no subject) - ne_ljubov - Jun. 8th, 2010 04:54 am (UTC) - Expand
alien_cat
Jun. 8th, 2010 04:39 am (UTC)
Не бойтесь быть обманутыми, бойтесь быть нечуткими.
доктор, пожалуйста, повторяйте вот это почаще!

и еще про "возьми себя в руки - ты же взрослый/сильный/разумный человек!" - кайло бы в зубы таким "советчикам" да на каторгу в рудники годика на два...
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:44 am (UTC)
Да. Пусть попробует хотя бы в депрессивном неврозе взять себя в руки, и я первый поаплодирую.
(no subject) - pani_anya - Jun. 8th, 2010 04:03 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_vlad - Jun. 14th, 2010 05:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alice_vs_alice - Jul. 11th, 2010 10:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_vlad - Jul. 12th, 2010 06:01 am (UTC) - Expand
(no subject) - alice_vs_alice - Jul. 12th, 2010 07:22 am (UTC) - Expand
(no subject) - dr_vlad - Jul. 12th, 2010 08:04 am (UTC) - Expand
(no subject) - scherpe_tanden - Jun. 8th, 2010 08:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - alien_cat - Jun. 8th, 2010 10:57 am (UTC) - Expand
(no subject) - scherpe_tanden - Jun. 8th, 2010 11:08 am (UTC) - Expand
(no subject) - alien_cat - Jun. 8th, 2010 11:29 am (UTC) - Expand
(no subject) - scherpe_tanden - Jun. 8th, 2010 11:43 am (UTC) - Expand
(no subject) - alien_cat - Jun. 8th, 2010 12:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - scherpe_tanden - Jun. 8th, 2010 12:28 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alien_cat - Jun. 8th, 2010 12:36 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alice_vs_alice - Jul. 11th, 2010 10:10 pm (UTC) - Expand
omega14z
Jun. 8th, 2010 04:43 am (UTC)
А как отличить симулянта - суицидника в стиле "сейчас убьюсь и будете плакать" от такого пациента?
И - спасидо за неприличный жест краба.
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:47 am (UTC)
Очень просто: дайте спецбригаде приехать и забрать его в психотическое отделение, тем более что угроза суицида - показание к неотложной госпитализации (недобровольной, между прочим)
(no subject) - ne_ljubov - Jun. 8th, 2010 04:59 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 8th, 2010 05:21 am (UTC) - Expand
(no subject) - dent - Jun. 8th, 2010 06:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 8th, 2010 08:27 am (UTC) - Expand
(no subject) - immelin - Jun. 8th, 2010 07:35 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 8th, 2010 08:32 am (UTC) - Expand
(no subject) - greatebattle - Jun. 8th, 2010 01:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 8th, 2010 02:48 pm (UTC) - Expand
(no subject) - greatebattle - Jun. 8th, 2010 03:10 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Jun. 8th, 2010 03:18 pm (UTC) - Expand
(no subject) - resv - Jun. 8th, 2010 09:04 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
Jun. 8th, 2010 04:56 am (UTC)
Спасибо за добрые слова!
ta_nusia
Jun. 8th, 2010 04:47 am (UTC)
Стало уже привычкой: перед обеденным перерывом проверить почту, увидеть извещение "dpmmax обновил свой журнал!". Заранее улыбнуться, налить кофе, войти в ЖЖ. Прочесть залпом, вернуться в начало и читать уже не спеша, смакуя отдельные слова и фразы, чтобы после обеда самым бессовестным плагиатским образом убивать наповал собеседников. )))
koukiru
Jul. 7th, 2010 11:51 am (UTC)
Искренне желаю вам, чтобы чтение этого замечательного журнала для вас осталось лишь развлечением, и знания не потребовались на практике!
ne_ljubov
Jun. 8th, 2010 04:48 am (UTC)
Прочла все..
неудобно прям, стало за свои восторги))

быстренько нашла у себя один симптом..очень удобный для окружающих и иногда мешающий мне..-самоедка я..))
И чувство вины бывает нахлынет.., делаю ему как ваш краб, рассудив и разложив все по-полочкам.., но это уже потом..Сначала ем себя нещадно..))
Ищу способ борьбы с собой..))
А со стороны окружающих помогают разные поощрения и уговоры, мол, хорошая ты у меня!)))
Верю всегда и успокаиваюсь))))))
dpmmax
Jun. 8th, 2010 05:00 am (UTC)
Со стороны окружающих это самое разумное, что они могут сделать для общего блага: хвалить и гладить по голове! Так и надо! "А кто не верит нам - тот негодяй и хам, тому на задницу наклеим дацзыбао!"© В.Высоцкий. :)))
(no subject) - ne_ljubov - Jun. 8th, 2010 05:03 am (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dpmmax
Jun. 8th, 2010 05:06 am (UTC)
Спасибо за Ваш отзыв!
4udo_mz
Jun. 8th, 2010 05:04 am (UTC)
что-то как-то не тянет примерять на себя...

пост великолепен, спасибо, доктор =)
dpmmax
Jun. 8th, 2010 05:07 am (UTC)
Спасибо!
kodjama
Jun. 8th, 2010 05:06 am (UTC)
>>Тревожно-ажитированная депрессия — есть подавленное настроение и есть замедленное мышление. Но вместе с тем преобладает немотивированный страх и вызванное им двигательное возбуждение: больные не находят себе места, мечутся, громко осуждают себя за все мыслимые и немыслимые ошибки и грехи, могут в прямом смысле начать убивать себя об стену или пытаться проститься с жизнью иным способом.<<
вот никогда бы не поверил -) ведь было что то похожее недавно. может это и объясняет то, что я как олимпиец по 2-3 тренировки в день должен был делать. марафон побегать и тд?
кстати, повышенное чувство ответственности и переживания и за ДРУГИХ тоже - как квалифицировать?
dpmmax
Jun. 8th, 2010 05:09 am (UTC)
Я бы сказал - как черту характера, в целом полезную, но создающую проблемы её носителю.
(no subject) - ne_ljubov - Jun. 8th, 2010 05:59 am (UTC) - Expand
Page 1 of 7
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] >>
( 388 comments — Leave a comment )

Latest Month

May 2018
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Powered by LiveJournal.com