?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

150930232444.jpeg

Ну вот, больше половины экстремально загруженного месяца, о котором уже писал Максим, позади. Время для предварительных итогов.
Официально это время я работала на трех участках. Фактически — не знаю. То есть эти три — да, веду, плюс в дни судебной экспертизы поверх сваливаются еще три участка того врача, который уходит работать в экспертной комиссии, плюс те пациенты и их родственники, которые перепутали расписание и пришли не в смену своего врача, но в силу срочности вопросов и тяжести состояния принять их надо именно сейчас.


Своих родных пациентов в эти дни встречаешь именно как родных. Потому что их состояние читается с порога, схемы лечения давно подобраны, прием ведется быстро и приятно. С чужими все намного сложнее. Пришел с неярким бредом — надо перелопатить карточку толщиной с кирпич и долго расспрашивать пациента, чтобы понять, суть этот бред редуцированный после ряда обострений и не поддающийся стандартной терапии или же предвестник обострения грядущего и надо срочно как минимум наращивать дозы или отправлять в дневной стационар. Или гипоманиакальный больной. Со своим я точно знаю, то ли это тип неполной ремиссии у тяжелого биполярщика, то ли инверсия депрессивной фазы, то ли раскручивающаяся мания. И чем спасать тоже знаю. С чужим мне все это надо выяснять. А это время, дорогое время, но тратить его приходится. А за дверью очередь.

Или же очень распространенная ситуация, когда больной с другого участка при виде нового доктора спешит изложить все свои многолетние проблемы и недочеты самочувствия в надежде на сиюминутное решение всего и вся. Это стандартное поведение, к нему тоже надо отнестись с пониманием, но нагрузка возрастает резко.

Как мы справляемся. Лично я с трудом. Несмотря на помощь трех отличных медсестер. Резко возрастает число ошибок. На второй день такого приема поймала себя на том, что выписываю больному конвульсофин вместо конвулекса. На пятый спохватилась, что описываю родственнице больного церепро как антидепрессант. Ошибки совершенно нелепые и хорошо, что оба раза успела сообразить вовремя и исправиться. Теперь сижу и думаю, а точно ли я не допустила подобных ошибок в других случаях. Не уверена. То есть качество амбулаторного приема у меня лично однозначно страдает.

Качество ведения документации. Основное и святое правило, что все, что ты делаешь и говоришь, должно быть правильно оформлено. Угу, как же. У меня дурацкая привычка разговаривать с больным, глядя на него, а не в бумаги. Поэтому отписываться приходится после приема, когда я уже половину не помню. Сама виновата.
Поведение врача во время приема. По себе точно вижу — появилась раздражительность, рассеянность, вкупе с апатией и равнодушием. Борюсь аутотренингами перед приемом. Насчет других не знаю, не спрашивала, вряд ли чем-то кардинально отличается.

Собственное самочувствие. Все, кого спрашивала, отмечают обострение имеющихся заболеваний. После приема сил уже на какие-то другие дела нет. Буквально, работа на износ.
Сколько за это заплатят, не знаем. Тоже минус современной оплаты труда, когда мы понятия не имеем, чего в итоге ждать.

Для пациентов вывод однозначный, если есть возможность, идти надо к своему врачу и не в момент его максимальной загрузки. Только возможность такая есть не всегда и не у всех.

В прошлом посте у Максима многие ругали руководство диспансера, мол, они такие-сякие, должны были учесть нагрузку, разнести отпуска и учебу, найти замену и т. д. Знаете, начальство всегда ругать легко и приятно, но вот в данном конкретном случае я не вижу их вины. Не могли они. Некуда было разносить. И замены взять негде. Пока не появятся новые специалисты, ничего не изменится. Как ни оптимизируй, работать некому.

Recent Posts from This Journal

  • Предостережение. Оно же оправдание

    Попытки найти в приведённых ниже байках признаки нарушения врачебной тайны, этики, а также прав пациентов столь же бесплодны, сколь и опасны для…

  • В чужой монастырь, да со своим усталым

    Пока мы тут с противоречивыми чувствами наблюдаем, как в целом ряде стран дальнего забугорья проходит процесс легализации…

  • Как я провел этим летом

    Кошка довольна. И спокойна. Даже расслаблена, я бы сказал. Ну ещё бы: все подопечные в сборе, а если и отлучаются куда-нибудь, то…

  • Доктор, хочу лицо, как на сэлфи!

    Мне не раз задавали вопрос о том, как влияет меняющаяся реальность на психические болезни: появляются ли новые, видоизменяются ли…

  • Апгрейдить или брать новый?

    Оксана, поглядев, какие вкусности из мира компьютерных игр обещают выпустить в конце этого года, задумчиво посматривает на свой…

  • А может, не стоит так шифроваться?

    Я снова про ЕГЭ, хоть актуальность темы после двух волн зачисления, вроде бы, попритухла. На что в основном были все жалобы тех,…

  • Медицина последнего шанса

    «Посмотрите друг на друга: каждый третий из присутствующих умрёт от рака». Это не мои слова. Это краткая преамбула, которую…

  • Вяленые помидоры

    Погода в наших краях, начиная с июля, отчаянно напоминала средиземноморскую: жара, солнце, чистое небо. Правда, Жигулёвское море…

  • Зри правильным Okko'м

    Оксана недавно призналась, что к ней внепланово вернулось киношное настроение: снова есть желание засесть за фильмы и сериалы. С…

promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 79 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
borman_b
Oct. 18th, 2016 05:05 am (UTC)
А специалистов часто взять и негде
dpmmax
Oct. 18th, 2016 05:11 am (UTC)
И заманить нечем)
(no subject) - interier - Oct. 18th, 2016 05:16 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Oct. 18th, 2016 05:18 am (UTC) - Expand
(no subject) - demidova28124 - Oct. 18th, 2016 06:52 am (UTC) - Expand
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 18th, 2016 06:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - demidova28124 - Oct. 18th, 2016 07:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 19th, 2016 01:10 am (UTC) - Expand
(no subject) - demidova28124 - Oct. 19th, 2016 02:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 19th, 2016 02:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - demidova28124 - Oct. 19th, 2016 06:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - interier - Oct. 19th, 2016 04:26 am (UTC) - Expand
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 19th, 2016 02:00 pm (UTC) - Expand
(no subject) - strangeleopard - Oct. 18th, 2016 07:27 am (UTC) - Expand
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 18th, 2016 07:02 pm (UTC) - Expand
(no subject) - strangeleopard - Oct. 18th, 2016 11:07 pm (UTC) - Expand
(no subject) - interier - Oct. 19th, 2016 04:09 am (UTC) - Expand
(no subject) - strangeleopard - Oct. 19th, 2016 04:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - interier - Oct. 19th, 2016 05:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - ship0vnik - Oct. 18th, 2016 10:08 am (UTC) - Expand
(no subject) - shchukin_vlad - Oct. 18th, 2016 05:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 18th, 2016 07:00 pm (UTC) - Expand
3ojlotou
Oct. 18th, 2016 05:22 am (UTC)
Вот тебе и оптимизация процессов(
dpmmax
Oct. 18th, 2016 05:24 am (UTC)
При этом на спецбригаде уже врачей практически не осталось.
(no subject) - 3ojlotou - Oct. 18th, 2016 05:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - nota_x - Oct. 18th, 2016 06:04 am (UTC) - Expand
(no subject) - demidova28124 - Oct. 18th, 2016 06:53 am (UTC) - Expand
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 18th, 2016 07:03 pm (UTC) - Expand
chuka_lis
Oct. 18th, 2016 05:25 am (UTC)
как то грустно..
dpmmax
Oct. 18th, 2016 05:27 am (UTC)
Ждём, когда вернутся доктора с учёбы. Будет чуть веселее.
(no subject) - kwakin_misha - Oct. 18th, 2016 03:43 pm (UTC) - Expand
(no subject) - chuka_lis - Oct. 18th, 2016 05:10 pm (UTC) - Expand
kladez_zolota
Oct. 18th, 2016 05:25 am (UTC)
Тяжело работать с такой нагрузкой.
dpmmax
Oct. 18th, 2016 05:25 am (UTC)
Да, тяжело.
che_21
Oct. 18th, 2016 05:57 am (UTC)
Есть такой украинский анекдот про Большую благодарность (Вэлыка подяка).
Если коротко - в колхозе раздавали награды по итогам года - председателю телевизор, главному бухгалтеру путевка в Ялту, зампредседателя мотоцикл, а доярке которая 3 нормы надоила - Вэлыка подяка! Спрашивает один дедушка у бабушки. А что такое ота Вэлика подяка? А это если взять все дули которые бабка Параска и бабка Прыська друг другу крутят и скрутить в одну то будет Вэлика подяка!

Это я к тому что неблагодарная эта работа. Вы очень ответственный и добросовестный человек. Но так быть не должно! Врач должен быть по максимуму освобожден от не свойственной ему работы, и иметь возможность делать ее качественно и не во вред себе! Почему водитель фуры не может быть за рулем больше 8 часов, а врач может принять 2 нормы больных? В Финляндии врач даже в карточку ни чего не пишет - надиктовывает на диктофон, а специальный человек потом расшифровывает и вносит в электронную карту.
dpmmax
Oct. 18th, 2016 06:12 am (UTC)
Спасибо) Не должно, конечно, но пока не видно перспектив.
damncynic
Oct. 18th, 2016 06:04 am (UTC)
Всё то же самое, что и у нас.
dpmmax
Oct. 18th, 2016 06:10 am (UTC)
Вот так...
katoga
Oct. 18th, 2016 06:07 am (UTC)
Держитесь. надеюсь и деньги будут)
dpmmax
Oct. 18th, 2016 06:10 am (UTC)
Спасибо)
Aleksei Sinitsyn
Oct. 18th, 2016 06:11 am (UTC)
Про руководство вспомнилось из Аркадия Стругацкого: "Вот хоть бы я. В прошлом августе нашего Главного, дурака и труса, прибрали, наконец, в облздрав. А Главным назначили меня. Теперь в нашей больнице главного дурака и главного труса играю я. Хлопотливая роль, доложу я вам."
dpmmax
Oct. 18th, 2016 06:15 am (UTC)
))))))))))))))))))))
(no subject) - anonimusi - Oct. 18th, 2016 06:52 am (UTC) - Expand
kiki_morok
Oct. 18th, 2016 06:13 am (UTC)
Проблема замены существует у всех бюджетников. Тут не то что в отпуск, за свой счёт пару дней проблематично взять, потому что замены нет.
dpmmax
Oct. 18th, 2016 06:14 am (UTC)
Всё верно.
olga_fink
Oct. 18th, 2016 06:15 am (UTC)
надоела эта оптимизация(
dpmmax
Oct. 18th, 2016 06:17 am (UTC)
Что плохо - нет ощущения, что что-нибудь поменяется в лучшую сторону.
evgenu_sha
Oct. 18th, 2016 06:52 am (UTC)
Очень сочувствую таком положению дел, и очень понимаю, как тяжело работать за нескольких человек, сама почти всё лето пахала в одиночку за весь отдел. С единственной разницей, что мне за это вообще ничего не заплатят... :))
dpmmax
Oct. 18th, 2016 06:54 am (UTC)
Спасибо))
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 18th, 2016 07:08 pm (UTC) - Expand
nataly_the_luck
Oct. 18th, 2016 07:00 am (UTC)
Как уже говорил один из предыдущих ораторов держитесь там.
dpmmax
Oct. 18th, 2016 07:16 am (UTC)
Стараемся)
katerle
Oct. 18th, 2016 07:12 am (UTC)
"А если мне фару на лоб прикрутить, то я еще и ночью косить могу"...
эх
dpmmax
Oct. 18th, 2016 07:17 am (UTC)
Ага...
ja_tika
Oct. 18th, 2016 07:13 am (UTC)

Сочувствую. Большое вам спасибо, что все-таки работаете, а не уходите на вольные хлеба частнопрактикующих психотерапевтов!

dpmmax
Oct. 18th, 2016 07:17 am (UTC)
Спасибо)
alex_nifontov
Oct. 18th, 2016 07:17 am (UTC)
Странное явление. За 14 лет я замечал очередь максимум в два рыла у нашего психиатра (тьху-тьху). Притом заходил именно в периоды сезонных обострений. По своей воле мало кто идет (только те, кого уже послали), терапевты за редким исключением вообще не знают, когда и кого нужно отправлять, а буйными занимаются мусора и норкология. Суицидников - вообще ни разу не слышал о подобных случаях. Видимо, дело в составе коньтингента.
dpmmax
Oct. 18th, 2016 07:22 am (UTC)
Хорошо, коли так!
(no subject) - Manul Uralsky - Oct. 18th, 2016 07:12 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 79 comments — Leave a comment )

Latest Month

August 2018
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Tags

Powered by LiveJournal.com