?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Сложный случай

PA030099.JPG

Пятница. Первая смена. Три участка. В 8 часов открывается дверь и регистратор плюхает на стол кипу карточек.


Первичная девушка с диссоциативным расстройством. Шесть хроников за льготными лекарствами. Еще 5 отказников за обычными рецептами. Медкомиссию для инвалидности принесли. Направления на медкомиссию взяли. Первичная бабушка с сосудистой деменцией. Еще одна с сенильной. Еще одна с сосудистой. Еще одна, обкушавшаяся феназепама. НЕ ДАВАЙТЕ СТАРИКАМ ФЕНАЗЕПАМ.

Неврастения в дневной стационар. Депрессивное расстройство с улучшением, как долго еще пить таблетки. Шизофреник с мамой тоже в дневной, тревога пошла. Органический бред, улучшение, титруем назначения дальше. Невротик хочет медкомиссию на вождение — да пожалуйста. Мальчик с папой из военкомата, руки изрезаны, говорит — упал. Будем обследовать. Еще мальчик, тоже с папой, тоже военкомат, тоже порезы, тоже упал. Ладно, тоже обследуем.

Три льготника за лекарствами и двое на укол. Все с моего участка, видно, автобус подошел. С ними быстро. Бабушку в отделение по социальным показаниям. Не вопрос. Реактивная депрессия пришла не свою смену, ну куда ж тебя теперь, заходи, спасем. Бабушку привезли, 81 год, тоже не в свою смену. Люди, а в поликлинику свою вы также ходите, как бог на душу положит, авось примет кто-нибудь? Давайте вашу бабушку, примем, но в следующий раз хоть позвоните в регистратуру.

Сельский мальчик с области, психопатоподобное поведение при умственной отсталости. Наш мальчик, тоже УО, за справкой на ПМПК. День парных случаев какой-то.

Три медсестры мельтешат перед глазами. Рецепты, справки, направления, только спросить. Шумят, они не на постоянке со мной, не привыкшие, да и не комфортно им самим, столько народу в кабинете. Сосредоточиться сложно и мне, и им.

Снова льготники за лекарствами. А можно мне три упаковки прегабалина, а то мне ездить к вам далеко? Угу, мне наркоконтролю так и объяснять потом? А азалептина так и нет? Его два года нет. И не будет. Пока не подешевеет. А если я на вас пожалуюсь? Даже если на Скворцову лично пожалуетесь, все равно не будет.

Снова мальчик с военкомата, ну чего ж, призыв пошел. Жалобы ко мне есть? Нет, на вас жалоб нет, вы хорошая. Блииинн...

Еще стопка карточек, все льготники, все за лекарством. Строчим рецепты, строчим протоколы ВК. Еще стопка. Регистратор мечет карты на стол, как лягушка икру. Ей бы на передовой цены не было, патроны б так подтаскивала.

Ипохондрик в отделение неврозов. Выписан 4 дня назад. Ой, чего-то мне сегодня кошка лысая снилась и тревожно как-то с утра, видно, снова обострение. И живот крутит. А лекарства я не пил, они дорогие. Девочка с паническим расстройством, полгода терапии, все хорошо, титруем дозы. Флюорографию принесли, умнички мои, это ж самая ценная бумажка по нынешним временам.

Шизофрения, обострение, стационар. Быстро, тихо, отлаженно. Дениска выписался, в дверь заглядывает, машет, что лекарства есть, в понедельник зайдет, а то очередь большая. Дочка с бабушкой, хотят опеку оформлять, справка. Дочка по поводу бабушки, бабушка дементная, с психомоторным возбуждением, были в среду, спокойнее не становится. Смена назначений. Как все-таки участок постарел.

Девочка с мамой, выпускной класс, тревога. Хорошая такая тревога. Полечим. За рецептами пришли. Еще за рецептами. Снова за рецептами, Опять за рецептами. Ручка кончилась. Больше чем на два дня шариковой не хватает. Гелевой на день.

Компьютер завис. Ну и фиг с ним, на завтрашнем дежурстве отвиснет, всех забъем. Медкомиссия на работу. Охранники, учителя, снова охранники, дворник. Лекция по тактике при обнаружении особо опасной инфекции. Не пойду! Я сама ее прочитать могу, а у меня тут аншлаг за дверью.

Саша пришел, флюрографию пройти. Саше не объяснить, что его доктор в декрете и его принимают в другую смену. Саша помнит, что 6 лет назад я совмещала на их участке. Крепко помнит. А насчет всего другого понимать отказывается. Иди, Саша, на флюорографию. Снова рецепты. И еще рецепты. Блин, вместо азалептина и циклодола два раза выписала азалептин. Один раз как азалептин, второй как клозапин. Совсем заработалась, ладно заметила. Не забыть индекс в рецепте дописать.

За дверью точно аншлаг, шумят, очередь делят. Дверь фанерная, все слышно, мешают. Голова и так уже не соображает. Соцслужба прибежала, акт принесли и пару рецептов для лежачего инвалида выписать. Снова бабушку привели, из деревни забрали, а она домой просится и мужиков каких-то по ночам гоняет..
которые у нее вещи воруют и кошелек снова перепрятали.

Без десяти двенадцать. За оставшиеся час десять надо всех принять. Карточки отпишу завтра, а вот принять надо. Голова вообще не соображает уже. Покурить бы и в туалет забежать. Потом. Девочка пришла, ухоженная, красивая. Карточка тоненькая, с другого участка, раза три была, так, ни о чем. Не спеша усаживается на стул, расправляет юбочку, раскрывает сумочку, достает документы, закрывает сумочку, поправляет волосы, складывает ухоженные руки на столе и протягивает: «Доктор! Я пришла с вами поговорить.»

Вот на этом я как доктор и закончилась.))) Не, все нормально, все живы остались. Девочка завтра придет. Такой сложный случай надо разбирать с самого утра на свежую голову.)




Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003

Recent Posts from This Journal

  • Предостережение. Оно же оправдание

    Попытки найти в приведённых ниже байках признаки нарушения врачебной тайны, этики, а также прав пациентов столь же бесплодны, сколь и опасны для…

  • Играть или лечиться?

    Вспомнился мне тут один старый анекдот. Уходит мама по магазинам, а чтобы маленькая дочь не скучала и не боялась оставаться одна…

  • Психиатров.net

    Вчера я упоминал, что у нашего государства очень слабо прокачан навык обратной связи с его населением: чуть что, так вместо…

  • Привет, немытая Россия! А чего при лучине сидим?

    Ездил на днях платить за дачное электричество. Нет, в принципе, можно было бы и через банк онлайн проплатить, но заодно мне нужно…

  • Ночь в багровых тонах

    История эта произошла в конце девяностых, в одном из сурово-уютных учреждений нашего профиля, затерявшемся на бескрайних…

  • Ваня и камерный оркестр

    Молодёжь, подумал про себя Ваня, разглядывая стайку крепких ребят в камуфляжах, подписывающих ведомость инструктажа по технике…

  • Раздача слонов

    Вот, собственно, и подошло времени наказания невиновных и награждения непричастных. Сразу признаюсь, что в процессе отбора я…

  • Симптом дерева и стекла у человечества

    Недавно просматривал комментарии к прошлым записям (прошу прощенья, кстати, что не всегда, особенно последнее время успеваю…

  • А хорошее-то есть?

    В то время, как нефть на нуле, гниют семена, налоги растут не по дням, страна умирает, - вы склонны к согласию с кем-то, кто…

promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 178 comments — Leave a comment )
Page 1 of 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
3ojlotou
Apr. 14th, 2017 05:05 pm (UTC)
Напомнили про флюру, завтра пойду сделаю))
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:06 pm (UTC)
Вот какая от нас польза))
(no subject) - 3ojlotou - Apr. 14th, 2017 05:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:14 pm (UTC) - Expand
(no subject) - 3ojlotou - Apr. 14th, 2017 05:15 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Alexsey Malakhov - Apr. 14th, 2017 07:51 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dda_01 - Apr. 14th, 2017 05:51 pm (UTC) - Expand
(no subject) - 3ojlotou - Apr. 14th, 2017 05:52 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dda_01 - Apr. 14th, 2017 05:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - 3ojlotou - Apr. 14th, 2017 05:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - edinoross_ept - Apr. 14th, 2017 09:15 pm (UTC) - Expand
(no subject) - 3ojlotou - Apr. 15th, 2017 03:21 am (UTC) - Expand
seeman_str
Apr. 14th, 2017 05:09 pm (UTC)

Как Вы их всех запомнили то))

dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:10 pm (UTC)
Каждый, каждый из них отъел энное количество моих нервов)))
(no subject) - seeman_str - Apr. 14th, 2017 05:15 pm (UTC) - Expand
(no subject) - 3ojlotou - Apr. 14th, 2017 05:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:17 pm (UTC) - Expand
zona_riska
Apr. 14th, 2017 05:17 pm (UTC)
Почему-то мне это напомнило анекдот про нервную работу у мужика, который на конвейере апельсины сортирует:)

"Я вынужден каждую секунду принимать решение"

...странная ассоциация...доктор, может, мне уже тоже пора "прийти поговорить"?:)
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:18 pm (UTC)
А можно не ко мне?))
(no subject) - zona_riska - Apr. 14th, 2017 05:19 pm (UTC) - Expand
(no subject) - deletant801 - Apr. 14th, 2017 07:39 pm (UTC) - Expand
(no subject) - zona_riska - Apr. 14th, 2017 07:52 pm (UTC) - Expand
(no subject) - deletant801 - Apr. 14th, 2017 07:55 pm (UTC) - Expand
alter_hase
Apr. 14th, 2017 05:17 pm (UTC)
Господи, я уже вас люблю, gnedige Kollege! У меня то же самое, хоть я и кардиолог. И чудится мне, что многие ваши персонажи нас тоже посещают. С психосоматикой. И с деменцией. И поговорить. Но у меня дорого стоит, а у вас бесплатно. Держитесь!
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:20 pm (UTC)
О, коллега, добавила). У нас нельзя дорого, у нас должно быть бесплатно. А так конечно, пациенты практически одни и те же)
(no subject) - alter_hase - Apr. 14th, 2017 05:32 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:37 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alter_hase - Apr. 14th, 2017 05:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:58 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 06:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alter_hase - Apr. 14th, 2017 06:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 06:17 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alter_hase - Apr. 14th, 2017 06:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alter_hase - Apr. 14th, 2017 06:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sasha_semen - Apr. 14th, 2017 08:37 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alter_hase - Apr. 15th, 2017 06:59 am (UTC) - Expand
sok_granatovy
Apr. 14th, 2017 05:18 pm (UTC)
А что с девочкой-то???
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:21 pm (UTC)
На первый взгляд, расстройство личности. Ничего страшного.
(no subject) - sok_granatovy - Apr. 14th, 2017 05:22 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - voypel - Apr. 18th, 2017 09:04 am (UTC) - Expand
radixiadams
Apr. 14th, 2017 05:18 pm (UTC)
это пятница, сестра...
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:22 pm (UTC)
Дык к Пасхе готовиться надо, яйца красить, а не по психиатрам ходить!))
(no subject) - radixiadams - Apr. 14th, 2017 05:30 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:32 pm (UTC) - Expand
(no subject) - radixiadams - Apr. 14th, 2017 05:40 pm (UTC) - Expand
rina_salsa
Apr. 14th, 2017 05:21 pm (UTC)
Сочувствую. У Вас хоть прием короткий. У нас сегодня с 8.00 до 16.30 60 человек прошло. + 1 выписка+ вбила в комп 6 или 8 осмотров (вчера система легла вусмерть).
И все быстро-быстро. Говоришь-печатаешь. Благо, без скандальных. Да что рассказывать - у всех врачей это одинаково с небольшими вариациями:))
И поделится хочется - только коллеги в полной мере оценят...
ЗЫ: и мне тоже завтра дежурить:)))

Edited at 2017-04-14 05:24 pm (UTC)
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:25 pm (UTC)
У нас прием не короткий По нормативам - 20 минут на повторного, 40 на первичного. Это по факту приходится в авральном режиме, практически на телеграфный стиль приема переходить, а по уму-то... Ну да, кто, кроме коллег. И то, стационарники не поймут, у них своя специфика.
(no subject) - rina_salsa - Apr. 14th, 2017 05:28 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:30 pm (UTC) - Expand
(no subject) - rina_salsa - Apr. 14th, 2017 05:33 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - geenaognennaya - Apr. 14th, 2017 05:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:56 pm (UTC) - Expand
kaktus_mama
Apr. 14th, 2017 05:25 pm (UTC)
Прочитала - и выдохнула: "Боже, как знакомо!" Хотя работала совершенно не по Вашему профилю, и вообще не в медицине... Сочувствую очень-очень.
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:27 pm (UTC)
Наверно, с людьми оно везде похоже)
(no subject) - kaktus_mama - Apr. 14th, 2017 05:36 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:39 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Aleksei Sinitsyn - Apr. 14th, 2017 06:04 pm (UTC) - Expand
enhray
Apr. 14th, 2017 05:29 pm (UTC)
> Люди, а в поликлинику свою вы также ходите, как бог на душу положит, авось примет кто-нибудь?

Я так и делаю. Но я относительно редко это делаю, да и текучка у них, похоже, зверская - два раза к одному участковому врачу попал, а потом оп, сидит другой. Я спрашиваю, когда врач, к которому я ходил, будет работать - говорит, уволился. Следующие три раза (с промежутком в полгода-год) каждый раз новый участковый был.

Кажется, другие врачи тоже быстро меняются.
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:30 pm (UTC)
Им не понравилось, и они свалили.(
(no subject) - enhray - Apr. 14th, 2017 05:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Apr. 14th, 2017 05:55 pm (UTC) - Expand
alba_88
Apr. 14th, 2017 05:32 pm (UTC)
так, мне, кажется, грех жаловаться - если лаборанты и разговаривают, то микробы в чашках сидят спокойно, молча ждут, не жалуются на обращение, хотя их-то питательные среды питают)
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:40 pm (UTC)
чегойто мне к микробам захотелось)))
(no subject) - Alexsey Malakhov - Apr. 14th, 2017 07:56 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alba_88 - Apr. 14th, 2017 08:14 pm (UTC) - Expand
geenaognennaya
Apr. 14th, 2017 05:32 pm (UTC)

Ох, сочувствую. А уменя какой-то район ... воцерковленный ))). Хоть сегодня передохнуть дали. У нас так редко бывает. Очень редко. Вспоминала - раза три за год

dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:40 pm (UTC)
Воот, а у меня сплошь нехристи притопали)
marinka_lisa
Apr. 14th, 2017 05:53 pm (UTC)
Ох! могу только посочувствовать!
dpmmax
Apr. 14th, 2017 05:53 pm (UTC)
Да не, нормально все)
Aleksei Sinitsyn
Apr. 14th, 2017 06:01 pm (UTC)
Супруг Ваш раз писал уже про девочку, что тоже пришла. Успела прийти, пока тульпа отвернулась...
dpmmax
Apr. 14th, 2017 06:02 pm (UTC)
Какие только девочки не приходят.
delovchye333
Apr. 14th, 2017 06:04 pm (UTC)
Дурдом, одним словом....Вы бы написали, как деменцию на ранних стадиях распознать, если можно, конечно, или куда обратиться...
dpmmax
Apr. 14th, 2017 06:10 pm (UTC)
Писали про деменцию, много.
(no subject) - Maria Agafonova Ryabova - Apr. 14th, 2017 09:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - elenask2015 - Apr. 15th, 2017 03:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - Maria Agafonova Ryabova - Apr. 15th, 2017 10:40 am (UTC) - Expand
Klia Gilarancy
Apr. 14th, 2017 06:06 pm (UTC)
Блииин, жесть... И вот нечем больше людям заняться, кроме как аврал устроить в соответствующем заведении. Искренне сочувствую, не представляю даже, какая должна быть сила воли, чтобы каждый рабочий день добровольно проходить через подобное.
dpmmax
Apr. 14th, 2017 06:11 pm (UTC)
Да не, оно все нестрашно на самом деле)
(no subject) - svetasta - Apr. 14th, 2017 06:47 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
( 178 comments — Leave a comment )

Latest Month

October 2018
S M T W T F S
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   

Tags

Powered by LiveJournal.com