?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Право на сумасшествие

1680_Dr. Gregory House.jpg

Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании предусматривает порядок оказания помощи, механизмы ее оказания, защиту прав как граждан, страдающих психическими расстройствами, так и общества в целом, и сотрудников психиатрических учреждений в частности. Чего он не особо предусматривает, так это защиту прав родственников наших предполагаемых и действительных пациентов.


Наверно, это в чем-то правильно, и их права должны в большей степени регулировать другие разделы гражданского законодательства, но в реальности очень тяжело чувствовать себя беспомощным и не иметь возможности оказать помощь людям, которые пришли к тебе за поддержкой.

Давайте мы вспомним хотя бы законодательно определенный порядок недобровольного освидетельствования предполагаемого больного. Какие у нас критерии для его проведения? Всего три. Если по полученным сведениям мы можем предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих
б) беспомощность
в)ухудшение его здоровья в случае неоказания ему психиатрической помощи

Все.
А теперь представим визит родственников, член семьи которых, по их словам, в течение уже 10-15 лет демонстрирует им признаки так называемого бреда малого масштаба, или бытового бреда. Причем бред не расширяется, его признаки сейчас такие же, как и 5-10-15 лет назад, у него нет тенденции к прогрессированию.

Предполагаемый больной неплохо адаптирован в социуме, он самостоятельно расходует свою пенсию, оплачивает необходимую часть бытовых расходов, поддерживает какие-то отношения с соседями, сам посещает при необходимости магазины, поликлиники, банки, учреждения социальной защиты, самостоятельно совершает сделки, защищает свои права в гражданских инстанциях, с этим проблем нет. Но! В силу имеющей стойкой бредовой продукции совместное проживание с ним для членов его семьи становится некомфортным до невыносимого.

Родственники просят о помощи. Что я могу сделать? Да ничего не могу. Под пункт а) не подпадает, никакой непосредственной опасности для себя и других не несет. Пункт б) тоже не актуален, человек вполне себя обслуживает. Пункт в)? А с какой, собственно стати? Он уже 10-15 лет предположительно болеет и все в том же состоянии, бред не прогрессирует. Чем я суду буду обосновывать вероятное ухудшение состояния? Развернут меня в суде с заявлением и все.

Представляем иной вариант событий. Удалось найти признаки прогрессирования заболевания, удалось обосновать в суде, санкцию дали и даже госпитализировали. Что, кстати, не всегда удается. Можно санкцию получить и ей утереться, процесс госпитализации в таких случаях не всегда осуществим в реальности.

Ну ладно, госпитализировали. Месяц-два человек пролечился, удалось добиться частичной редукции бреда и появления хотя бы формальной критики к состоянию. Выписали. А сколько его еще держать? Процесс хронический, полного выздоровления не предусматривает, требуется длительное амбулаторное долечивание для достижения стойкой медикаментозной ремиссии. А человек выйдя, через пару-тройку дней бросает пить лекарства и уже через месяц его будто бы и не лечили. Все возвращается на круги своя, смысл в проведенных телодвижениях минимальный, родственники в той же ситуации, что и были до обращения. Если не хуже, потому что у больных нередко появляется озлобление к близким, они не могут простить им факта госпитализации.

Чего нам здесь не хватает? Нам очень не хватает в амбулаторной службе юридической службы, которая могла бы прорабатывать с родственниками больных различные механизмы защиты их прав в соответствии с законодательством. Мы все-таки лечебники, мы не можем знать всего, наши знания в этой сфере поверхностны. Юрист у нас, конечно, есть, но он один и занимается по большей части нуждами учреждения, а не населения.

Возможно введение в законодательство понятие недобровольного амбулаторного лечения, по аналогии с принудительным, но это очень и очень спорное решение.

Или я зря заморачиваюсь, и в демократической стране человек имеет полное право быть сумасшедшим, а если совершеннолетних родственников это волнует, то пусть разъезжаются и вообще, это их проблема?



Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003

Recent Posts from This Journal

  • Предостережение. Оно же оправдание

    Попытки найти в приведённых ниже байках признаки нарушения врачебной тайны, этики, а также прав пациентов столь же бесплодны, сколь и опасны для…

  • Пешком от неврастении

    Можно долго рассказывать пациенту о важности соблюдения режима дня, полноценного отдыха, занятий спортом и прочих правильных…

  • День для книжного ларька

    Читать мы с Оксаной любим. И рады тому, что и дочери к этому делу в итоге пристрастились, хотя и были опасения, что компьютерные…

  • Так кому страшнее остаться одному?

    Смотрели тут новости (в сети, естественно, телевизором мы уже лет восемь как не пользуемся), и выловили одну — про то, что в…

  • Рейтинг врача vs рейтинг пациента

    Встретил на днях бывшего однокурсника. Помнится, в студенчестве был тот ещё оторва. Разок огрёб от профессора коррекционных люлей…

  • С календарём что-то не так

    Чем меньше денег у населения, тем больше способов их отъёма. В городе в последние годы активно открываются разве что новые пивные…

  • Сероводород в волосах? Шизофреник!

    В последнее время в медицине всё чаще звучит тема биомаркеров. Оно и неудивительно: нашёл при анализе сигнальную молекулу, клетку…

  • О ноотропах и об их будущем

    Ещё будучи студентом, восхищался профессорами — не всеми подряд, а теми, кто способен донести груз своих знаний до аудитории…

  • Субботние пирожки и прочий мёд поэзии

    Прошёлся на днях по страничкам друзей и решил не ограничивать формат субботней пирожковой одними лишь собственно пирожками и…

promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

(Deleted comment)
dpmmax
Apr. 19th, 2017 07:41 am (UTC)
Несовершенство лекарств - да, оно имеет место. И это несмотря на то, что фармакология в этом плане успела сделать немало.
(Deleted comment)
mjerry
Apr. 19th, 2017 08:56 am (UTC)
"если пациент после приёма лекарств становится как прежде,
то начинают терзать смутные сомнения - что это за лекарства такие и в чём смысл подобного лечения"
Вообще-то не только в психиатрии так :) Если у человека какое-то эндокринное заболевание и назначают гормоны, то пить таблетки он будет пожизненно - иначе все "станет как прежде". Противозачаточные тоже действуют, пока их принимают, а потом - "как прежде". Курс антибиотиков не спасает от заболевания, от к-рого его выписали, на всю оставшуюся жизнь: человек снова может заболеть тем же и снова получать ровно то же в той же дозе.
Кажется, только какая-нибудь полная и бесповоротная отрава способна подействовать так, чтобы раз и навсегда - хлебнул цианида и лежишь дохленький. :)
(Deleted comment)
mjerry
Apr. 19th, 2017 09:54 am (UTC)
Читала про случаи спонтанной ремиссии онкологии и безо всякой тухлой рыбы с эскимосами - проблема в том, что сие непредсказуемо и бывает ну очень редко.
Я вовсе не говорю, что оф. медицина непогрешима: как и в любой науке и в любом роде деятельности могут быть и ошибки, и халатность, и что угодно. Другое дело, что в злонамеренность и заговор (типа скрывают, негодяи, а кабы не скрывали от народа - так народ был бы весь поголовно здоров и весел :)) верить просто смешно: сами власть имущие и их дети ровно так же и тем же болеют, как простые смертные. И помирают точно так же, несмотря на деньги и связи.
Стив Джобс, емнип, умер от чего-то онкологического - хотя при своих деньгах наверняка мог пользоваться последними достижениями медицины и экспериментировать с любыми "народными" средствами. Касаемо "головы" - Рейган, емнип, страдал Альцгеймером... причем ходили слухи, что проявляться дегенерация там начала еще на президентском посту. Т.е. возможностей лечиться было уйма и финансовый вопрос не стоял - тем не менее, выжил из ума и скончался он ровно как любой обычный человек.
(Deleted comment)
mjerry
Apr. 19th, 2017 10:28 am (UTC)
Даже не во "вредно - полезно" вопрос, имхо. Тот же Джобс был вполне фанатом ЗОЖ, всякое там сыроедение-йога и т.п. Савелий Крамаров, емнип, тоже планировал при содействии ЗОЖ дожить до 100 лет, зарядка-правильное питание-беготня по врачам - и умер довольно молодым тоже от онко-чего-то там.
Не думаю, что тут вопросы рока и физики, скорее дело в том, что, как любая зверушка, человек несовершенен и, в общем, на долгую жизнь "рассчитаны" везучие единицы, а не вся популяция. В природе долгая здоровая жизнь индивида - скорее исключение, нежели правило. С людьми по понятным причинам сложнее :), но с животными, по крайней мере, это вполне прослеживается и эксперимент доступен любому заводчику. Взять помет любого домашнего зверька, поддерживать контакты с теми, кто возьмет этих котят или щенков (хомячков, декоративных крысок - безразлично) и проследить"судьбу" хотя бы одного поколения сиблингов. Будет заметна некая вилка - кто-то помрет раньше, кто-то позже, кто-то переживет всех сибсов при примерно одинаковых условиях жизни. В общем и целом вдвое дольше СПЖ для биовида никто не протянет, как ни прыгай вокруг :) Кстати, "долгожителей" может и вовсе в помете не оказаться. Но и скоропостижно во младенчестве тоже никто не должен скончаться, если не будет несчастного случая, врожденных заболеваний и будет приличное содержание, корм, уход, прививки и т.п.

Edited at 2017-04-19 10:29 am (UTC)
(Deleted comment)
mjerry
Apr. 19th, 2017 10:55 am (UTC)
Гхм. Насчет ракурса восприятия - это вы интересно задвинули, не спорю, как и с научностью астрологии, но тут партизаны слишком толсты для меня, ибо все это, мягко говоря, малодоказуемо. :)
chuka_lis
Apr. 20th, 2017 02:34 am (UTC)
так и есть.
с переменным успехом покраска в черный цвет.
красители могут быть сильнее-слабее, одной группы или другой- но при этом, совершенно небезобидны- у здорового человека после курса лечения ими далее может быть уже "не все в порядке".

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com