dpmmax (dpmmax) wrote,
dpmmax
dpmmax

Category:
  • Mood:

Обеспечь, коль я достоин!

ui-584fe91fede617.87399363.png

Вот ещё одна статья, которая ранее появлялась только на медицинском портале, но, полагаю, будет интересна не только медикам.
В обязанности участкового врача-психиатра входит, помимо лечения больных и длиннющего списка совершенно немыслимых деяний во имя и на благо, экспертиза нетрудоспособности. И не только временной. Короче, с вопросом об инвалидности — это к нам. Или к докторам из стационара. Но к нам — чаще.


Вопреки расхожему мнению, психическое заболевание и инвалидность — это не близнецы-братья и, более того — даже не однофамильцы. Это бывает довольно трудно втолковать родственникам вполне трудоспособного шизофреника (как? У него же ШИЗОФРЕНИЯ!) или какой-нибудь шустрой пенсионерке с регулярными эпизодами лёгкой субдепрессии на фоне не менее регулярных запоев великовозрастного сыночка или хронической дивергенции мировоззренческих и морально-этических установок с таковыми у невестки (да как же так? У Семёновны с пятого этажа есть, у Зойки-алкоголички есть, у Прохоровны аж первая, а я чем хуже, я ж В ДУРДОМЕ ЛЕЧУСЬ!).
Безусловно, есть некоторые психические болезни, которые сами по себе подразумевают нетрудоспособность. Это умственная отсталость в степени имбецильности и глубже, это практически любая деменция, кроме самых начальных её проявлений. И всё. Все прочие болезни требуют более детального индивидуального рассмотрения.

К примеру, группа болезней психотического спектра — то есть таких, которые во время обострения дают психоз: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или биполярное аффективное расстройство — называйте как угодно), инволюционный параноид, органическое поражение головного мозга с психотическими явлениями во время обострений. Допустим, человек до начала болезни служил в армии, работал в МВД или ФСБ, был капитаном судна либо пилотом лайнера (полный список можно посмотреть, заглянув в Постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 (ред. от 23.09.2002) «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (вместе с «Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности»). В этом случае, заболев, он становится нетрудоспособным по любой из этих специальностей.

Однако, никто не мешает заболевшему (и шизофренику, подчеркну отдельно!) работать инженером, экономистом, врачом, учителем — да, да, как бы это ни казалось непривычно на первый взгляд. Ведь нетрудоспособным в этом случае его делает не сам факт болезни. А что тогда? Говоря бюрократическим языком медико-социальной экспертизы — степень выраженности нарушения основных функций организма. Что в переводе на общепонятный русский означает — как сильно пострадала личность больного и как часто у него бывают обострения.

Человек может прекрасно работать, если болезнь не меняет его личность, делая его отчуждёным, замкнутым, холодным и безразличным, либо, наоборот, дурашливым и бестолковым, а порой — взрывчатым и злобным безо всяких видимых причин. Частые обострения тоже сильно мешают работе — до неё ли, если голос из космоса велит бросить уже штамповать капоты и перейти, наконец, к сборке звездолёта! Постоянные депрессии с суицидальными мыслями тоже вряд ли сделают из человека хорошего работника, зато регулярные попытки себя обо что-нибудь производственное убить точно добавят работодателю седых волос. Мании, следующие за депрессиями, не всегда с пониманием переносятся окружающими и всё тем же затурканым работодателем — маниакальный подчинённый, да ещё и с инициативой — может, лучше суицид?

Если же обострения раз-два в год, не слишком тяжелые и не особо длительные, личность не страдает — в чём проблема? Зачастую такие работники даже лучше условно психически здоровых, поскольку, зная свои проблемы, стараются лишнего себе не позволять. Если болезнь началась в юности, не лишним будет элемент планирования: имеет смысл объяснить молодому человеку, что на корабль его возьмут только пассажиром или якорем, про армию лучше вообще не заикаться, а вот айтишником — милости просим, в искусство или инженером — да пожалуйста, депутатом... нет, там, пожалуй, своих хватает.

Крайне редко инвалидность дают при неврозах и психопатиях. Тут либо человек её, что называется, выплакал, доведя до нервного тика бюро медико-социальной экспертизы, утопив в жалобах облздрав и сформировав у лечащего врача стойкую адресную гомицидоманию, либо патологическое развитие личности и в самом деле зашло настолько далеко, что несовместимо не только с работой, но, по-хорошему, требует либо отдельного острова, либо отдельной камеры. Да, и ещё — сложнее всего убедить ипохондрика, у которого тут стреляет, там тянет, здесь свербит, а в пяти местах ещё и угрожающе булькает, в том, что на самом деле инвалидность положена не ему, а тому, кто всё это только что битый час выслушивал.

Люди с лёгкой и умеренной дебильностью, как правило, всегда были востребованы в качестве дворников, грузчиков, слесарей и плотников (девчата — в качестве швей, не путать с белошвейками). Сейчас, правда, всвязи с кризисом средний ай-кью среднего дворника катастрофически вырос, да и у грузчика спрашивают, на скольки языках он сможет сказать «мать твою, Вася, убери эту предположительно чугунную батарею с моей предположительно ушибленной ноги!» - но по части трудолюбия, покладистости и общей незамутнённости наши умственно отсталые пациенты всем дадут фору.



Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003

Tags: Наша медицина, Статьи
Subscribe

  • Ай, спасибо, ДПС!

    В эти праздничные весенние дни довольно многие из водителей воспринимают появление на дороге патрульной машины с сотрудниками…

  • Дурдом на карантине, сходите с ума дома

    В общем-то ничего нового под этой луной. Год назад уже было такое же, в конце апреля закрывали наш Тольяттинский…

  • Дурдомашний снеговик

    Давненько я не показывал вам фотографии из нашего сурового, но уютного учреждения. Ну а тут такой повод появился. Заезжаю вчера…

  • Госуслуги рубят ЗАГСам левый гешефт

    Разговаривал недавно с коллегой. Мы с ней вместе учились в одном институте, оба в итоге стали психиатрами, да разбросало нас по…

  • Keine Panik auf der Titanic!

    Всё-таки склад ума у ответственных за гражданскую оборону особый. И в чём-то схожий, на каком бы предприятии, в каком бы…

  • Правильный кандидат на роль Ведьмака и правильная кошка

    В личке несколько раз прозвучала просьба показать домашних питомцев. Выполняю: не всё же вас психиатрическими темами грузить. Тут…

  • 52

    Это младшая дочь с утра поздравила перед тем, как пойти в школу. То-то вчера шифровалась с блокнотом и всякими рисовадлами у себя…

  • О страшных точках и угрожающих "ОК" в переписке

    Недавно переписывались с Оксаной в одном из мессенджеров: когда подъехать, куда направимся — словом, вели обычную ежедневную…

  • Школа и Роспотребнадзор что-то чудят

    Эту эпидемию коронавируса, возможно, когда-нибудь внесут отдельной главой в учебники по социологии: уж очень мощный выявитель…

promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 67 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

  • Ай, спасибо, ДПС!

    В эти праздничные весенние дни довольно многие из водителей воспринимают появление на дороге патрульной машины с сотрудниками…

  • Дурдом на карантине, сходите с ума дома

    В общем-то ничего нового под этой луной. Год назад уже было такое же, в конце апреля закрывали наш Тольяттинский…

  • Дурдомашний снеговик

    Давненько я не показывал вам фотографии из нашего сурового, но уютного учреждения. Ну а тут такой повод появился. Заезжаю вчера…

  • Госуслуги рубят ЗАГСам левый гешефт

    Разговаривал недавно с коллегой. Мы с ней вместе учились в одном институте, оба в итоге стали психиатрами, да разбросало нас по…

  • Keine Panik auf der Titanic!

    Всё-таки склад ума у ответственных за гражданскую оборону особый. И в чём-то схожий, на каком бы предприятии, в каком бы…

  • Правильный кандидат на роль Ведьмака и правильная кошка

    В личке несколько раз прозвучала просьба показать домашних питомцев. Выполняю: не всё же вас психиатрическими темами грузить. Тут…

  • 52

    Это младшая дочь с утра поздравила перед тем, как пойти в школу. То-то вчера шифровалась с блокнотом и всякими рисовадлами у себя…

  • О страшных точках и угрожающих "ОК" в переписке

    Недавно переписывались с Оксаной в одном из мессенджеров: когда подъехать, куда направимся — словом, вели обычную ежедневную…

  • Школа и Роспотребнадзор что-то чудят

    Эту эпидемию коронавируса, возможно, когда-нибудь внесут отдельной главой в учебники по социологии: уж очень мощный выявитель…