?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Regular Insulin

Продолжу рассказ о шоковых методах в психиатрии. Вчера я в общих чертах обрисовал причины их возникновения и принцип действия, который их объединяет, рассказал про электросудорожную терапию. Сегодня очередь за инсулинокоматозной и атропиношоковой.


Инсулинокоматозная терапия. С историей её внедрения в медицину вышло почти так же, как и с всеблагим электричеством © На тридцатые годы прошлого века пришёлся один крупный прорыв в медицине: диабет начали лечить инсулином. И, как это нередко бывает со всем свежеоткрытым и недавно внедрённым, стали пихать его во все отверстия, физиологические и не очень - а ну как ещё что интересное произойдёт? Вот и комы, которые возникали при введении больших до инсулина из-за резко падающего в крови уровня сахара, не остались незамеченными. И Манфред Сакель, работавший в те годы в берлинской клинике, которая занималась лечением героиновой и морфинной наркомании, подумал - а не полечить ли абстиненцию комой? В бессознательном состоянии пациент не должен ни ломку ощутить, ни побурагозить как следует. Сплошной профит. А санитарные потери от 2 до 5% - ну так жизнь есть боль.
Глядя на эффект перезагрузки, Сакель призадумался: а что, если и шизофреников так же полечить? И вскоре уже вовсю использовал свои наработки в венской психиатрической лечебнице. Ну и публиковал свои наблюдения, естественно. Не все коллеги восприняли новшество благосклонно, но сторонников хватило, и инсулинокоматозная терапия стала применяться повсеместно. На Западе - до шестидесятых годов прошлого века, в СССР и затем в России - до настоящего момента, хотя сейчас крайне редка: сложна в исполнении, да и слава про неё дурная ходит. Хотя, как считает ряд отечественных коллег, если аккуратно, да без фанатизма, да строго по показаниям - цены ей нету. Что же отпугнуло докторов от массового применения метода?

Прежде всего то, что он не безобидный. Всё-таки гипогликемическая кома - это не лёгкий обморок впечатлительной барышни, когда оперный певец берёт особо трудную ноту. Из неё ещё и вывести надо, и хотя сейчас реаниматология посолиднее будет, чем почти век назад, риск потерять пациента всегда имеется. Во-вторых, ощущения, которые испытывает пациент во время введения в кому. Это вам не электрошок, где бац - и сознание погасло. Тут оно угасает постепенно и мучительно: боли, пот градом, страшный голод, судороги. Да и риск повторной комы, когда человека уже вывели из искусственной, тоже остаётся.

Тем не менее, когда шизофрения течёт так, что психоз не берут никакие лекарства, ряд докторов сходится во мнении, что не помешало бы провести сеанс-другой ИКТ. И в ряде случаев помогает. Но как крайняя мера.

Атропиношоковая терапия Появился метод позже электрошоковой и инсулинокоматозной терапии и столь широкого распространения не получил, но стоит упомянуть и о нём. Предложил его в 1950 году американский коллега Форрер, заинтересовавшийся случаями развития коматозных состояний при передозировке атропина. Предложил бы лет на двадцать пораньше - и у инсулина с электричеством появился бы серьёзный конкурент. Но не судьба: вскоре открыли аминазин, за ним - антидепрессанты, и интерес к шоковой терапии начал повсеместно угасать. Да и сложен оказался сам метод: пока рассчитаешь нужную дозу, пока дождёшься, когда пациент перестанет ловить цветных мышей и насекомых и впадёт в кому, пока из комы выведешь, пока весь комплекс по очистке организма от того же атропина и прочих метаболитов проведёшь - это же сколько мороки!

Хотя неплохие результаты он показывал - и при целом ряде форм шизофрении, и при тяжёлых депрессиях, и при стойком обсессивно-компульсивном расстройстве. Да и абстиненцию у опийных и героиновых наркоманов оказалось хорошо им купировать. Кроме того, в медицине за всю историю применения атропиношоковой терапии был описан всего один летальный исход. Но, хотя от метода не отказались совсем, применяется он сейчас крайне редко. И чаще, кстати, в наркологии для снятия героиновой ломки.

Осталось рассказать вам ещё об одной экзотике, ушедшей в историю - и можно считать, что с содержимым волшебного чемоданчика вы в общих чертах знакомы.

Recent Posts from This Journal

  • Предостережение. Оно же оправдание

    Попытки найти в приведённых ниже байках признаки нарушения врачебной тайны, этики, а также прав пациентов столь же бесплодны, сколь и опасны для…

  • Сытый конному не пеший

    Уже не знаю сколько раз, за всё время существования этого блога, меня просили квалифицировать действия, поведение или…

  • Ласточка, утята и слеток стрижа

    Солнце уже с утра начинает хорошо так припекать, и пора делать пятничное настроение. Поэтому и решил я сегодня показать вам птиц,…

  • Шур донак собственноручно

    Старшая дочь, как настоящая студентка, попросила наварить к сентябрю побольше варенья. Чтобы потом под чаёк долгими…

  • Как повысить шансы на долгую жизнь?

    Итак, по данным статистики, как медицинской, так и собираемой иными любопытствующими, продолжительность жизни — в среднем,…

  • Прокурор не госпитализирует, но...

    Не так давно был предложен на рассмотрение законопроект, который обеспокоил ряд граждан. Многим по тёмным углам тут же стал…

  • Сажать ли плодовые деревья в городе?

    Вышел тут у нас недавно небольшой спор насчёт городских насаждений. Нам с Оксаной пытались втолковать, что яблони, вишни и прочие…

  • Воскресная пирожковая

    Нет, где-то в районе наших дач точно похоронен колдун-гидрофоб: дождь может идти где угодно, тучи могут наступать единым фронтом,…

  • Ещё бы прививку от глупости...

    Дети однажды спросили — мол, а что это у вас с мамой за шрамики на плече? Пришлось рассказать им про чёрную оспу, которая…

promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 45 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
skydante
Oct. 25th, 2017 07:10 am (UTC)

Атропиносудорожная терапия в домашних условиях посредством циклодола, ага

dpmmax
Oct. 25th, 2017 07:12 am (UTC)
Циклодол помягче выйдет)
(no subject) - skydante - Oct. 25th, 2017 08:06 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Oct. 25th, 2017 08:07 am (UTC) - Expand
(no subject) - skydante - Oct. 25th, 2017 08:17 am (UTC) - Expand
lrlay777
Oct. 25th, 2017 07:15 am (UTC)
-Не верьте официальным врачам! Используйте народные средствА!
Если у ребенка в голове дурь- дайте ему ремня и все пройдет!
Взрослому- тоже можно, никаких взрослых нет- это фантастика.
dpmmax
Oct. 25th, 2017 07:21 am (UTC)
))))))))))))))))))
(no subject) - flat_area - Oct. 25th, 2017 07:57 am (UTC) - Expand
brandenburg_900
Oct. 25th, 2017 07:18 am (UTC)
Так может попробовать лечить просто искусственной комой,
чтобы раз и впал в кому на пару лет.
А там, глядишь, и забудет, что был болен.
Как в сказке про семь подземных королей,
когда один король правил. а другие, испив из волшебного источника, мирно спали.
Потом там лишних аристократов ещё перевоспитывали подобным образом -
они теряли память и им внушали, что они обычные портные или рудокопы)
dpmmax
Oct. 25th, 2017 07:21 am (UTC)
Просто сказка сказывается...)))
(no subject) - lrlay777 - Oct. 25th, 2017 07:22 am (UTC) - Expand
mechnik
Oct. 25th, 2017 07:18 am (UTC)
Инсулино-шоковая терапия, до сих пор, применяется не только в России. Просто редко очень, ибо сложно и опасно.
dpmmax
Oct. 25th, 2017 07:20 am (UTC)
Да, сложна она в исполнении.
oracular_oleg
Oct. 25th, 2017 07:23 am (UTC)
Вижу, что психиатрия также подвержена моде, как и многие другие сферы. Скоро интересно ЛСД будут лечить? Хотябы микродозингом.
dpmmax
Oct. 25th, 2017 07:27 am (UTC)
ЛСД уже лечили, прошла мода)
(no subject) - flat_area - Oct. 25th, 2017 08:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - phd_paul_lector - Oct. 25th, 2017 09:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - gelena_s - Oct. 25th, 2017 09:04 am (UTC) - Expand
anna_sagaydak
Oct. 25th, 2017 07:30 am (UTC)
О, а я сейчас Чёрный обелиск читаю. В местах про Изабеллу тоже думаю, чисто общежитие психов, лечить их там особо не лечат.
dpmmax
Oct. 25th, 2017 07:41 am (UTC)
По тем годам так и было.
(no subject) - anna_sagaydak - Oct. 25th, 2017 08:01 am (UTC) - Expand
руша
Oct. 25th, 2017 07:31 am (UTC)
В молодости работала в детской реанимации. Поступил мальчонка лет семи. Уж не помню с чем, но ему вследствие выраженной брадикардии вводили атропин. Эффект был недолговременный, поэтому вводили довольно часто. Ну, увлеклись - передозировка. Так вот у ребенка были яркие галлюцинации. Постоянно с кем то дрался. ТОлько спустя сутки пришла опытная медсестра и обратила внимание на суточную дозу. Мне это было уроком.
dpmmax
Oct. 25th, 2017 07:41 am (UTC)
Да, этот эффект на передозировке атропина очень характерен.
flat_area
Oct. 25th, 2017 08:02 am (UTC)
"Тут оно угасает постепенно и мучительно: боли, пот градом, страшный голод, судороги"

Да ладно вам. Про боли - сказка. Пот, голод, судороги - да, но так и любая работа до этого доводит, к обеду особенно.

Вот то, что могут накосячить, дозу перепутать, что-то не вовремя сделать, это проблема. Тут также, как с анестезией, специалист нужен, не медсестра (после 100 заполошных задниц).
dpmmax
Oct. 25th, 2017 08:09 am (UTC)
Ну кто-то ведь на них жаловался)
А так да, многое зависит от мастерства - как, впрочем, везде.
(no subject) - flat_area - Oct. 25th, 2017 08:13 am (UTC) - Expand
h4w
Oct. 25th, 2017 08:03 am (UTC)
Веселые и цветастые
dpmmax
Oct. 25th, 2017 08:09 am (UTC)
Ага
yurayakunin
Oct. 25th, 2017 08:13 am (UTC)
Я был маленький - у меня была соседка - Григораж Аня, она была с приветом (мать отбила у неё жениха). Ей было нет 25. Красивая женщина, но с неадекватом в поведении. Её определили с психушку (я даже где-то о ней упоминал). Потом через год-два, её на неделю привезли домой. Это была беззубая старуха, которая постоянно повторяла: - "Бьют и еб&т"/
flat_area
Oct. 25th, 2017 08:19 am (UTC)
Фигасе, история любви!
(no subject) - nastojashheeimj - Oct. 25th, 2017 12:11 pm (UTC) - Expand
(no subject) - yurayakunin - Oct. 25th, 2017 12:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - nastojashheeimj - Oct. 25th, 2017 12:52 pm (UTC) - Expand
(no subject) - yurayakunin - Oct. 25th, 2017 06:49 pm (UTC) - Expand
polenadisto
Oct. 25th, 2017 08:15 am (UTC)
>>И в ряде случаев помогает

То есть она помогает все же не очень часто - или я неправильно вас понял?
junkovitch
Oct. 25th, 2017 08:59 am (UTC)
Док, а правда, что аминазин только "успокаивает" тело, сами бредовые мысли из головы никуда не деваются при его использовании?
gelena_s
Oct. 25th, 2017 09:08 am (UTC)
Может я что и путаю, но нам когда при посещении психиатрии показывали и лечение инсулином при диком похудании на нервной почве. Причем там не про анорексию речь шла. Такое тоже работало? Но там без комы, насколько помню. Просто раз большие дозы инсулина, то в психиатрию больную поместили.
руша
Oct. 25th, 2017 10:19 am (UTC)
читала книгу "Прощай, Зеленая пряжка". Вот там описывался этот метод. Запомнила, что при этой терапии всегда сильно набирается вес
dda_01
Oct. 25th, 2017 09:42 am (UTC)
{введении больших до инсулина } поправьте очепятку
nastojashheeimj
Oct. 25th, 2017 12:06 pm (UTC)
а как на ваших клиентов действует перспектива быть поставленными к стенке вот прям сейчас, через десять секунд? (предположим, у нас военное положение и возиться некогда)
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 45 comments — Leave a comment )

Latest Month

July 2018
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    

Tags

Powered by LiveJournal.com