dpmmax (dpmmax) wrote,
dpmmax
dpmmax

Category:
  • Mood:

Шоковые методы в психиатрии, часть 2

Regular Insulin

Продолжу рассказ о шоковых методах в психиатрии. Вчера я в общих чертах обрисовал причины их возникновения и принцип действия, который их объединяет, рассказал про электросудорожную терапию. Сегодня очередь за инсулинокоматозной и атропиношоковой.


Инсулинокоматозная терапия. С историей её внедрения в медицину вышло почти так же, как и с всеблагим электричеством © На тридцатые годы прошлого века пришёлся один крупный прорыв в медицине: диабет начали лечить инсулином. И, как это нередко бывает со всем свежеоткрытым и недавно внедрённым, стали пихать его во все отверстия, физиологические и не очень - а ну как ещё что интересное произойдёт? Вот и комы, которые возникали при введении больших до инсулина из-за резко падающего в крови уровня сахара, не остались незамеченными. И Манфред Сакель, работавший в те годы в берлинской клинике, которая занималась лечением героиновой и морфинной наркомании, подумал - а не полечить ли абстиненцию комой? В бессознательном состоянии пациент не должен ни ломку ощутить, ни побурагозить как следует. Сплошной профит. А санитарные потери от 2 до 5% - ну так жизнь есть боль.
Глядя на эффект перезагрузки, Сакель призадумался: а что, если и шизофреников так же полечить? И вскоре уже вовсю использовал свои наработки в венской психиатрической лечебнице. Ну и публиковал свои наблюдения, естественно. Не все коллеги восприняли новшество благосклонно, но сторонников хватило, и инсулинокоматозная терапия стала применяться повсеместно. На Западе - до шестидесятых годов прошлого века, в СССР и затем в России - до настоящего момента, хотя сейчас крайне редка: сложна в исполнении, да и слава про неё дурная ходит. Хотя, как считает ряд отечественных коллег, если аккуратно, да без фанатизма, да строго по показаниям - цены ей нету. Что же отпугнуло докторов от массового применения метода?

Прежде всего то, что он не безобидный. Всё-таки гипогликемическая кома - это не лёгкий обморок впечатлительной барышни, когда оперный певец берёт особо трудную ноту. Из неё ещё и вывести надо, и хотя сейчас реаниматология посолиднее будет, чем почти век назад, риск потерять пациента всегда имеется. Во-вторых, ощущения, которые испытывает пациент во время введения в кому. Это вам не электрошок, где бац - и сознание погасло. Тут оно угасает постепенно и мучительно: боли, пот градом, страшный голод, судороги. Да и риск повторной комы, когда человека уже вывели из искусственной, тоже остаётся.

Тем не менее, когда шизофрения течёт так, что психоз не берут никакие лекарства, ряд докторов сходится во мнении, что не помешало бы провести сеанс-другой ИКТ. И в ряде случаев помогает. Но как крайняя мера.

Атропиношоковая терапия Появился метод позже электрошоковой и инсулинокоматозной терапии и столь широкого распространения не получил, но стоит упомянуть и о нём. Предложил его в 1950 году американский коллега Форрер, заинтересовавшийся случаями развития коматозных состояний при передозировке атропина. Предложил бы лет на двадцать пораньше - и у инсулина с электричеством появился бы серьёзный конкурент. Но не судьба: вскоре открыли аминазин, за ним - антидепрессанты, и интерес к шоковой терапии начал повсеместно угасать. Да и сложен оказался сам метод: пока рассчитаешь нужную дозу, пока дождёшься, когда пациент перестанет ловить цветных мышей и насекомых и впадёт в кому, пока из комы выведешь, пока весь комплекс по очистке организма от того же атропина и прочих метаболитов проведёшь - это же сколько мороки!

Хотя неплохие результаты он показывал - и при целом ряде форм шизофрении, и при тяжёлых депрессиях, и при стойком обсессивно-компульсивном расстройстве. Да и абстиненцию у опийных и героиновых наркоманов оказалось хорошо им купировать. Кроме того, в медицине за всю историю применения атропиношоковой терапии был описан всего один летальный исход. Но, хотя от метода не отказались совсем, применяется он сейчас крайне редко. И чаще, кстати, в наркологии для снятия героиновой ломки.

Осталось рассказать вам ещё об одной экзотике, ушедшей в историю - и можно считать, что с содержимым волшебного чемоданчика вы в общих чертах знакомы.

Tags: Волшебный чемоданчик
Subscribe

Recent Posts from This Journal

promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 42 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →