?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry



Теперь расскажу о том, как на что стоит обратить внимание, ухаживая за пациентом с болезнью Альцгеймера, когда начальный её этап уже пройден, и наступил следующий. Как я уже писал в статье об этапах болезни, на втором к автобиографической амнезии добавляются и нарушение семантической, смысловой памяти, и процедурная память, заведующа устоявшимися навыками и привычками, шалит, и конфабуляции появляются. Именно в этот период теряется критика к болезни и даёт о себе знать слабоумие - сначала не столь заметное, но постоянно нарастающее. Обидчивость, подозрительность, вплоть до бреда, стремление улизнуть из дома - всё тут же.


Потому и рекомендации будут соответствующими. В дополнение к тем, что уже были даны.

Прежде всего - такого пациента уже нельзя оставлять дома одного, без присмотра. Причём даже на короткое время нежелательно: набедокурить может легко. Опять же, человек становится беспомощным: то есть, ему уже затруднительно, а то и невозможно, самому одеться, поесть, сходить в туалет, принять ванну или душ. Душ, кстати, многих из них пугает: льётся сверху вода, катастрофа, всё пропало, идём ко дну!

Но даже если дома постоянно кто-то есть, дополнительные меры безопасности не будет лишним принять.

Во-первых, убрать из свободного доступа всё колюще-режущее, спички и зажигалки. Ограничить доступ к плите и чайнику - вплоть до замка на кухонной двери. Поскольку об обучаемости или самостоятельном приготовлении пищи речь уже не идёт, то ничего страшного.

Во-вторых, на окна и балконные двери, если на балконе и на окнах нет решёток, желательно тоже поставить замки. Не единичный случай, когда больные в них выходили. С соответствующим результатом.

В-третьих, ключи и документы тоже в свободном доступе находиться не должны. Чтобы отвлечь постоянно рвущегося на улицу пациента, неплохо бы прикрепить на входной двери небьющееся зеркало: отражение отвлекает. А почему небьющееся - надеюсь, понимаете. Мы сами-то порой не очень себе в зеркале нравимся, даже если идентифицируем, особенно с утра. Иначе может получиться трагичнее, чем у той похмельной дамы, заявившей утром своему отражению - дескать, я тебя не знаю, но я тебя накрашу! Имеет смысл держать дома недавно сделанные фото больного: если вдруг потеряется, вам проще будет описать и показать, кого искать.

В-четвёртых, у вас должна быть возможность открыть любую дверь. Поэтому никаких щеколд и замков изнутри в ванной комнате и в туалете: больной может на автомате запереться, а потом внезапно забыть, как открыть. Либо по каким-то причинам не желать этого делать. Либо должны быть такие, которые вы можете открыть снаружи, если даже пациент заперся изнутри.

В-пятых, озаботьтесь профилактикой травматизма: от ликвидации стекол на межкомнатных дверях и установки устойчивой мебели до поручней и нескользких ковриков в ванной.

Теперь что касается пищи. Поскольку навык владения ложкой и вилкой, не говоря уже о ноже, со временем будет пациентом утрачиваться, стоит продумать, как приготовить, чтобы тот мог есть руками. Или пить из чашки, позже - из поилки. По составу еду стоит делать питательной, но такой, чтобы избежать запоров. Ну и по температуре: холодным кормить не стоит, но и допускать, чтобы больной обжёгся, тоже не следует.

В туалет до какого-то этапа пациент ещё будет ходить, пусть и по напоминанию. Но потом будет иметь смысл брать памперсы и специальные впитывающие простыни. Около кровати лучше поставить ночной горшок, а на туалете сделать заметную, яркую, крупную надпись. Сами понимаете - чем дольше больной способен ходить туда сам, тем вам же легче.

Умывать и купать больного со временем тоже придётся ухаживающему. Стоит это делать так, чтобы процесс не вызывал ни страха - я не зря упоминал о душе - ни неприятных ощущений, ни стыда или неловкости. Если человек сильно смущается, можно купать его одетым в плавки или купальник.

Если пациент всё ещё может самостоятельно одеться, складывайте его одежду в том порядке, в котором он должен её надевать. Саму одежду лучше подобрать удобную, на липучках, кнопках или молниях, без сложных застёжек и тугих пуговиц. Не торопите человека, если он одевается сам.

Многие больные жалуются, что у них куда-то пропадают вещи, начинают подозревать близких в том, что те их обворовывают. На всякий случай проверяйте мусорное ведро перед выносом: часть вещей может оказаться там. Остальные, чтобы не терять доверие больного, поищите вместе с ним. Некоторые нужные вещи - к примеру, очки, расчёски и прочее - лучше продублировать, чтобы, пока идут поиски, замена уже была под рукой.

Чтобы сохранить режим сна и бодрствования, постарайтесь не давать пациенту спать днём. Ведь можно чем-то его занять - хоть тем же телевизором с чем-нибудь не сильно волнительным. Да и дневная прогулка - вместе, естественно - если человек способен самостоятельно передвигаться, будет очень кстати. Фанатизм тут тоже излишен, так что бадминтон во время торнадо лучше пропустить.

Если присоединяются галлюцинации, нарастает депрессивное состояние, становится упорной бессонница или проявляется агрессия, не стесняйтесь посоветоваться с врачом по поводу коррекции назначений.

Когда в школах, детских садах и на работе начинаются сезонные эпидемии вирусных инфекций, постарайтесь свести контакт больного с посторонними и с заболевшей роднёй до минимума: нередко больные переносят эти инфекции тяжелее и дают больше осложнений, чем все прочие люди.


Не стесняйтесь искать дополнительную информацию об уходе за такими пациентами, в том числе и от тех, кто имеет такой непосредственный опыт. К примеру, вот на таком сайте: memini.ru Есть и прочие, надо лишь дать себе труд поискать.


Что касается третьего этапа болезни, когда пациент совершенно беспомощен, основных рекомендаций, помимо уже изложенных, уже не так много, но они помогут продлить больному жизнь.

Во-первых, следите за физическим состоянием: любой признак того, что обострилась какая-то телесная болячка - уже повод вызвать врача на дом. Организм ослаблен, и обострение имеющихся, а также появление новых болезней может его легко добить.

Во-вторых, следите за тем, чтобы пищу больной мог легко проглотить, не поперхнувшись. Эта проблема вполне может сейчас появиться, а аспирационная пневмония - штука тяжёлая. Да и перекрытые куском пищи дыхательные пути - тоже.

В-третьих, тщательно следите за кожей больного, особенно в тех местах, которые длительно касаются памперсов или простыней. Ведь заработать пролежни на этом этапе несложно. Сложно их лечить, а уж если присоединится инфекция - вообще беда.

В-четвёртых, старайтесь, чтобы больной хоть как-то двигался. Если лежачий - высаживайте на кровати, хорошенько подперев подушками, чтобы не упал. Или ворочайте время от времени с боку на бок. И профилактика пролежней будет, и меньше вероятности для развития застойной пневмонии.

Вот, кажется, и все основные рекомендации по уходу. Буду рад любым дополнениям.


Recent Posts from This Journal

  • Предостережение. Оно же оправдание

    Попытки найти в приведённых ниже байках признаки нарушения врачебной тайны, этики, а также прав пациентов столь же бесплодны, сколь и опасны для…

  • Комплексуй не комплексуй...

    - Эдип, ты не прав! © Царь Лай, уворачиваясь от посоха. Я мимоходом коснулся комплексов, в том толковании, как их понимал Фрейд и его…

  • А потом - суп с котом.

    Эксперимент с приготовлением фо-бо в домашних условиях окончился неудачно. Вернее, неоднозначно. Мне так результат понравился, а вот девчата…

  • А зачем её экономить?

    Я уже говорил, что девчата у меня в семье умеют задавать такие вопросы, на которые не сразу-то ещё и ответишь. На тот, что задавала младшая дочь -…

  • А самовары-то расходятся...

    Сегодня списывался с Ириной melicenta77, моим литературным ангелом-хранителем и по совместительству редактором, и узнал приятную для…

  • Есть ли психоаналитик среди пассажиров?

    Именитый психотерапевт приезжает в свой офис на новом Феррари. На следующий день, снова приехав на этом авто, он видит, как у офиса напротив, где…

  • Вы ей это скажите

    Давно я не рассказывал вам психиатрических баек. Надо исправить ситуацию, поскольку эта история, хоть и мелькнула на одном портале, с которым я…

  • Хоббит по имени Хобот

    На днях старшая дочь обозвала нас с Оксаной латентными цифросексуалами. Говорит: у вас дома столько роботов — что ещё можно подумать? От…

  • Граната для обезьяны

    В сети снова оживление: в Санкт-Петербурге нетрезвый человек с ружьём заявился в парикмахерскую и попросил свою любимую, а также остальной…

promo dpmmax июль 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 87 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
freken_magda
Feb. 2nd, 2018 07:11 am (UTC)
*мрачно* В этом нашем интернете юзерам каждому второму такой присмотр требуется.
dpmmax
Feb. 2nd, 2018 07:59 am (UTC)
Возможно, немного иной, но в чём-то порой хочется согласиться)
22isteriki
Feb. 2nd, 2018 07:13 am (UTC)

Это самая грустная часть серии. За всеми рекомендациями - горе, ярость, печаль и постепенное превращение родного человека в что-то другое.

marfanikolaevna
Feb. 2nd, 2018 07:28 am (UTC)
Да уж, не дай Бог дожить...

"Легкой жизни я просил у Бога:
Посмотри, как мрачно все кругом.
Бог ответил: подожди немного,
Ты меня попросишь о другом.
Вот уже кончается дорога,
С каждым годом тоньше жизни нить-
Легкой жизни я просил у Бога,
Легкой смерти надо бы просить."
(no subject) - dpmmax - Feb. 2nd, 2018 07:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - marfanikolaevna - Feb. 2nd, 2018 08:16 am (UTC) - Expand
w_postoronnim
Feb. 2nd, 2018 07:14 am (UTC)

Насчёт хождений в туалет. Приятельнице, ухаживающей за папой, после каждого самостоятельного посещения приходилось отмывать если не всю, то большую часть туалетной комнаты. И папу. Наверное, лучше памперсы.

elena_traytel
Feb. 2nd, 2018 07:15 am (UTC)
Мне и в памперсах приходилось мыть) потому что залезть в него и посмотреть что там- это очень интересно)
(no subject) - dpmmax - Feb. 2nd, 2018 07:57 am (UTC) - Expand
la_n_ka
Feb. 2nd, 2018 07:30 am (UTC)
Слава богу, пока у меня нет таких больных. Но пожилых родственников много и я думаю о будущем. Могу выделить полностью изолированную комнату, в которой буду запирать. Вопрос наполнения той комнаты. Огороженный ширмой биотуалет? Телевизор подвешенный высоко? Микроволновка+полное отсутствие металлических предметов или слабосильная электроплитка? Или вообще полное отсутствие розеток? И, если можно, расскажите о досуге для таких больных. Это опять же про наполнение комнаты. Чего давать туда? Я понимаю, что есть личные предпочтения и вряд ли человек интересовавшийся всю жизнь только телеком начнёт читать. И бисероплетением в болезни вряд ли кто увлечётся. Но всё-таки? Чем занять?
elena_traytel
Feb. 2nd, 2018 07:32 am (UTC)
Если человек ничем не занимался, вряд ли начнет.
(no subject) - freken_magda - Feb. 2nd, 2018 07:40 am (UTC) - Expand
(no subject) - la_n_ka - Feb. 2nd, 2018 07:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - freken_magda - Feb. 2nd, 2018 07:51 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Feb. 2nd, 2018 07:53 am (UTC) - Expand
(no subject) - dpmmax - Feb. 2nd, 2018 07:56 am (UTC) - Expand
(no subject) - la_n_ka - Feb. 2nd, 2018 08:04 am (UTC) - Expand
(no subject) - imya_na_a - Feb. 2nd, 2018 08:59 am (UTC) - Expand
elena_traytel
Feb. 2nd, 2018 07:31 am (UTC)
Какая была у бабушки истерика, когда мы меняли замок во входной двери, что бы исключить ее несанкционированный выход и закрытия замка изнутри. Хорошо,что первый этаж и можно было влезть через окно. Прецедент возник после того, как мы пару раз не смогли попасть в квартиру.
Самое сложное-быть постоянно с таким родственником. Во первых работу никто не отменял. Сиделка стоит столько, что на нее не хватит ни пенсии ни зарплаты. Во вторых- пережить вот это все и не растерять свои нервы и психику не менее важно, чем осуществлять уход. На том же Мемини ( а мне в уходовом плане он помог очень сильно) сколько боли и плача от ухаживающих. Я уже как почти три месяца без нее (перевезли к ее дочери именно из-за возможности постоянного присмотра), а до сих пор вздрагиваю.
Мне пришлось прятать не только колюще-режущее, но и бутылки, упаковки чего либо, одежду. Практически все, до чего человек мог дотянуться достать. Мне приходилось баррикадировать сервант и шкафы, что бы оттуда не полетела одежда. Мусорное ведро наоборот закрывалось. Что бы из него не вынули "нужные вещи". У меня жглась посуда, проливалась вода из мойки, в уличной обуви она могла лечь спать.
От пролежней реально хорошо помогает противопролежневый матрас. Даже самый недорогой.
dpmmax
Feb. 2nd, 2018 07:52 am (UTC)
Спасибо вам.
руша
Feb. 2nd, 2018 07:37 am (UTC)
как быть с домашними животными? У знакомой слабоумный сын (9 лет) задушил собачку
freken_magda
Feb. 2nd, 2018 07:39 am (UTC)
Делайте выводы.
(no subject) - dpmmax - Feb. 2nd, 2018 07:52 am (UTC) - Expand
(no subject) - illineya - Feb. 2nd, 2018 04:18 pm (UTC) - Expand
darkhon
Feb. 2nd, 2018 07:38 am (UTC)
...и вот на фоне всего этого эвтаназия запрещена...
dpmmax
Feb. 2nd, 2018 07:51 am (UTC)
Мы однажды эту тему уже поднимали...
(no subject) - abain - Feb. 2nd, 2018 11:07 am (UTC) - Expand
(no subject) - vestalice - Feb. 2nd, 2018 09:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - darkhon - Feb. 3rd, 2018 09:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - darkhon - Feb. 3rd, 2018 09:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dfedbees - Feb. 3rd, 2018 01:02 am (UTC) - Expand
(no subject) - darkhon - Feb. 3rd, 2018 09:33 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dfedbees - Feb. 5th, 2018 12:02 pm (UTC) - Expand
(no subject) - darkhon - Feb. 5th, 2018 12:08 pm (UTC) - Expand
kuskus_kuskus
Feb. 2nd, 2018 07:39 am (UTC)

Нужно отдавать в специальные учереждения,хорошо,что у нас в СПб такие есть.

dpmmax
Feb. 2nd, 2018 07:51 am (UTC)
Нужно. Но у нас в госинтернаты очереди, а частные не всем по карману.
(no subject) - kuskus_kuskus - Feb. 2nd, 2018 09:27 am (UTC) - Expand
abuela_ama
Feb. 2nd, 2018 07:43 am (UTC)
спасибо огромное.
я бы ещё только пояснила, зачем нужно убрать замки из туалета и ванной, а то читатели надумают себе бог весть что )) Дело в том, что больной может по привычке закрыть замок, а потом не суметь его открыть. Просто забыть где он находится, потерять его и не видеть. Поэтому да, очень важно, чтоб его либо совсем не было, либо была возможность открыть снаружи. Чтобы не пришлось взламывать дверь (или больному сидеть там часами до прихода помощи извне).
dpmmax
Feb. 2nd, 2018 07:48 am (UTC)
Вот да, спасибо, сейчас допечатаю.
brandenburg_900
Feb. 2nd, 2018 08:00 am (UTC)
Таких уже точно в санаторный микрорайон
со специально оборудованными номерами "отеля Элеон".
dpmmax
Feb. 2nd, 2018 08:51 am (UTC)
Если бы всё было так просто...
(no subject) - brandenburg_900 - Feb. 2nd, 2018 09:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - chaos218 - Feb. 2nd, 2018 09:51 am (UTC) - Expand
dubl_7
Feb. 2nd, 2018 08:15 am (UTC)
В третий раз старик закинул невод... В смысле в третий раз попытаюсь спросить: как уговорить человека пойти к врачу? Человек всю жизнь мнительный, при первом же упоминании о психиатре решит, что хотим его со свету сжить. В поликлинике выписали мемантин, но дорого, и он решил его не покупать. Врач сказал для памяти, а не от деменции, пациент решил, что у него все в порядке с памятью.
dpmmax
Feb. 2nd, 2018 08:50 am (UTC)
Я ведь не просто так не ответил. Нет единого рецепта, как уговорить. Чаще всего просто берут под руку или за шкирку - и ведут. Приговаривая, что если сейчас ещё месяц проминдальничаем, будет он общаться с милыми приятелями, но уже в интернате.
(no subject) - dubl_7 - Feb. 2nd, 2018 11:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - imya_na_a - Feb. 2nd, 2018 09:09 am (UTC) - Expand
(no subject) - dubl_7 - Feb. 2nd, 2018 10:59 am (UTC) - Expand
(no subject) - chaos218 - Feb. 2nd, 2018 09:48 am (UTC) - Expand
(no subject) - dubl_7 - Feb. 2nd, 2018 10:56 am (UTC) - Expand
(no subject) - dfedbees - Feb. 3rd, 2018 01:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - dubl_7 - Feb. 3rd, 2018 08:31 am (UTC) - Expand
(no subject) - lisaveta777 - Mar. 15th, 2018 08:57 am (UTC) - Expand
maxzo
Feb. 2nd, 2018 08:48 am (UTC)
Я бы не хотел жить без самосознания...
Пусть уж лучше мне дверь на балкон оставят открытой.

Ну хотя, если подумать, сам бы я её родственнику не оставил. Вот почему так.

Edited at 2018-02-02 08:49 am (UTC)
dpmmax
Feb. 2nd, 2018 08:50 am (UTC)
А вот так
(no subject) - liolio - Feb. 2nd, 2018 11:24 am (UTC) - Expand
(no subject) - maxzo - Feb. 4th, 2018 05:33 pm (UTC) - Expand
elena_traytel
Feb. 2nd, 2018 09:14 am (UTC)
Кстати такое замечание по одежде- моя легче обходилась с пуговицами! Крупными круглыми классическими. У нас еще и что то типа упражнения было- я ей их расстегивала, и говорила-О, пуговицы на халате расстегнулись! Давай-ка, поработай! А липучки они не видят куда клеить и не понимают как совместить. С липучками проще было обходиться в обслуживании мне.
gerraa
Feb. 2nd, 2018 09:23 am (UTC)
Мы для папы "в полном Альцгеймере" в ванну покупали отличную и очень удобную вещь: электрическое кресло-подъемник, немецкое. Уже после смерти папы мама, которая тоже уже инвалид, им пользуется и очень хвалит. И да, поручни должны быть везде - в ванной, в туалете, пока он им еще пользуется. Папе вместо горшка ставили биотуалет - это намного удобнее и запаха нет.
blogo_go
Feb. 2nd, 2018 09:26 am (UTC)
Про третий этап: "помогут продлить больному жизнь". Возникает вопрос - зачем? Всегда в таких случаях вспоминается: "лучше ужасный конец, чем ужас без конца".
chaos218
Feb. 2nd, 2018 09:44 am (UTC)
А кто вам сказал, что такому человеку плохо? Когда есть уход и присмотр, больной накормлен и обихожен ему очень даже неплохо.
(no subject) - blogo_go - Feb. 2nd, 2018 04:03 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 87 comments — Leave a comment )

Latest Month

April 2018
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     

Tags

Powered by LiveJournal.com