?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry



Теперь расскажу о том, как на что стоит обратить внимание, ухаживая за пациентом с болезнью Альцгеймера, когда начальный её этап уже пройден, и наступил следующий. Как я уже писал в статье об этапах болезни, на втором к автобиографической амнезии добавляются и нарушение семантической, смысловой памяти, и процедурная память, заведующа устоявшимися навыками и привычками, шалит, и конфабуляции появляются. Именно в этот период теряется критика к болезни и даёт о себе знать слабоумие - сначала не столь заметное, но постоянно нарастающее. Обидчивость, подозрительность, вплоть до бреда, стремление улизнуть из дома - всё тут же.


Потому и рекомендации будут соответствующими. В дополнение к тем, что уже были даны.

Прежде всего - такого пациента уже нельзя оставлять дома одного, без присмотра. Причём даже на короткое время нежелательно: набедокурить может легко. Опять же, человек становится беспомощным: то есть, ему уже затруднительно, а то и невозможно, самому одеться, поесть, сходить в туалет, принять ванну или душ. Душ, кстати, многих из них пугает: льётся сверху вода, катастрофа, всё пропало, идём ко дну!

Но даже если дома постоянно кто-то есть, дополнительные меры безопасности не будет лишним принять.

Во-первых, убрать из свободного доступа всё колюще-режущее, спички и зажигалки. Ограничить доступ к плите и чайнику - вплоть до замка на кухонной двери. Поскольку об обучаемости или самостоятельном приготовлении пищи речь уже не идёт, то ничего страшного.

Во-вторых, на окна и балконные двери, если на балконе и на окнах нет решёток, желательно тоже поставить замки. Не единичный случай, когда больные в них выходили. С соответствующим результатом.

В-третьих, ключи и документы тоже в свободном доступе находиться не должны. Чтобы отвлечь постоянно рвущегося на улицу пациента, неплохо бы прикрепить на входной двери небьющееся зеркало: отражение отвлекает. А почему небьющееся - надеюсь, понимаете. Мы сами-то порой не очень себе в зеркале нравимся, даже если идентифицируем, особенно с утра. Иначе может получиться трагичнее, чем у той похмельной дамы, заявившей утром своему отражению - дескать, я тебя не знаю, но я тебя накрашу! Имеет смысл держать дома недавно сделанные фото больного: если вдруг потеряется, вам проще будет описать и показать, кого искать.

В-четвёртых, у вас должна быть возможность открыть любую дверь. Поэтому никаких щеколд и замков изнутри в ванной комнате и в туалете: больной может на автомате запереться, а потом внезапно забыть, как открыть. Либо по каким-то причинам не желать этого делать. Либо должны быть такие, которые вы можете открыть снаружи, если даже пациент заперся изнутри.

В-пятых, озаботьтесь профилактикой травматизма: от ликвидации стекол на межкомнатных дверях и установки устойчивой мебели до поручней и нескользких ковриков в ванной.

Теперь что касается пищи. Поскольку навык владения ложкой и вилкой, не говоря уже о ноже, со временем будет пациентом утрачиваться, стоит продумать, как приготовить, чтобы тот мог есть руками. Или пить из чашки, позже - из поилки. По составу еду стоит делать питательной, но такой, чтобы избежать запоров. Ну и по температуре: холодным кормить не стоит, но и допускать, чтобы больной обжёгся, тоже не следует.

В туалет до какого-то этапа пациент ещё будет ходить, пусть и по напоминанию. Но потом будет иметь смысл брать памперсы и специальные впитывающие простыни. Около кровати лучше поставить ночной горшок, а на туалете сделать заметную, яркую, крупную надпись. Сами понимаете - чем дольше больной способен ходить туда сам, тем вам же легче.

Умывать и купать больного со временем тоже придётся ухаживающему. Стоит это делать так, чтобы процесс не вызывал ни страха - я не зря упоминал о душе - ни неприятных ощущений, ни стыда или неловкости. Если человек сильно смущается, можно купать его одетым в плавки или купальник.

Если пациент всё ещё может самостоятельно одеться, складывайте его одежду в том порядке, в котором он должен её надевать. Саму одежду лучше подобрать удобную, на липучках, кнопках или молниях, без сложных застёжек и тугих пуговиц. Не торопите человека, если он одевается сам.

Многие больные жалуются, что у них куда-то пропадают вещи, начинают подозревать близких в том, что те их обворовывают. На всякий случай проверяйте мусорное ведро перед выносом: часть вещей может оказаться там. Остальные, чтобы не терять доверие больного, поищите вместе с ним. Некоторые нужные вещи - к примеру, очки, расчёски и прочее - лучше продублировать, чтобы, пока идут поиски, замена уже была под рукой.

Чтобы сохранить режим сна и бодрствования, постарайтесь не давать пациенту спать днём. Ведь можно чем-то его занять - хоть тем же телевизором с чем-нибудь не сильно волнительным. Да и дневная прогулка - вместе, естественно - если человек способен самостоятельно передвигаться, будет очень кстати. Фанатизм тут тоже излишен, так что бадминтон во время торнадо лучше пропустить.

Если присоединяются галлюцинации, нарастает депрессивное состояние, становится упорной бессонница или проявляется агрессия, не стесняйтесь посоветоваться с врачом по поводу коррекции назначений.

Когда в школах, детских садах и на работе начинаются сезонные эпидемии вирусных инфекций, постарайтесь свести контакт больного с посторонними и с заболевшей роднёй до минимума: нередко больные переносят эти инфекции тяжелее и дают больше осложнений, чем все прочие люди.


Не стесняйтесь искать дополнительную информацию об уходе за такими пациентами, в том числе и от тех, кто имеет такой непосредственный опыт. К примеру, вот на таком сайте: memini.ru Есть и прочие, надо лишь дать себе труд поискать.


Что касается третьего этапа болезни, когда пациент совершенно беспомощен, основных рекомендаций, помимо уже изложенных, уже не так много, но они помогут продлить больному жизнь.

Во-первых, следите за физическим состоянием: любой признак того, что обострилась какая-то телесная болячка - уже повод вызвать врача на дом. Организм ослаблен, и обострение имеющихся, а также появление новых болезней может его легко добить.

Во-вторых, следите за тем, чтобы пищу больной мог легко проглотить, не поперхнувшись. Эта проблема вполне может сейчас появиться, а аспирационная пневмония - штука тяжёлая. Да и перекрытые куском пищи дыхательные пути - тоже.

В-третьих, тщательно следите за кожей больного, особенно в тех местах, которые длительно касаются памперсов или простыней. Ведь заработать пролежни на этом этапе несложно. Сложно их лечить, а уж если присоединится инфекция - вообще беда.

В-четвёртых, старайтесь, чтобы больной хоть как-то двигался. Если лежачий - высаживайте на кровати, хорошенько подперев подушками, чтобы не упал. Или ворочайте время от времени с боку на бок. И профилактика пролежней будет, и меньше вероятности для развития застойной пневмонии.

Вот, кажется, и все основные рекомендации по уходу. Буду рад любым дополнениям.


Recent Posts from This Journal

promo dpmmax july 20, 2015 22:54
Buy for 700 tokens
Опыт сотрудничества с рекламодателями у нас богатый, и мы не планируем его прекращать. Среди заказчиков - такие замечательные компании, как Связной Трэвел, PEUGEOT, HILL'S, СПОРТМАСТЕР, Министерство туризма Швейцарии, PHILIPS и многие другие. Читателей у журнала много, и мы стараемся подавать…

Comments

( 92 comments — Leave a comment )
Page 2 of 3
<<[1] [2] [3] >>
chaos218
Feb. 2nd, 2018 09:42 am (UTC)
если вы не одиночка не взваливайте уход за таким человеком на себя одного, это тяжело физически и психологически сильно выматывает. Распределяйте уход на всех родственников, если есть возможность. А то часто родственники заявляют - "давайте я буду продукты покупать, а ты ухаживай", "нет времени", "чего там сложного вообще", причем, по опыту, уходом чаще занимаются женщины-родственницы, хотя женщине тяжелее приподнимать и переворачивать престарелую тяжелую женщину, а уже тем более мужчину.
dreamrealizer
Feb. 2nd, 2018 09:45 am (UTC)
Вот такой сайт еще есть http://alzheimers.ru/. У человека его создавшего мать болела. И он предполагает, что с ним тоже случится.
(no subject) - booxus - Feb. 2nd, 2018 10:08 am (UTC) - Expand
mithrilian
Feb. 2nd, 2018 10:09 am (UTC)
Для большинства семей дополнительной трагедией является сосуществование вместе на небольшой площади, отсутствие приватности и наличие маленьких детей, которым как раз надо учиться.

Замок и решетки на окнах для больного хороши, и для малыша хороши, а вот когда ребенку, скажем, пять-семь, а бабушка уходит в мир деменции, то родители под прессом с обеих сторон. Ребенка надо учить обращаться с плитой, вообще с кухней, самостоятельность, ответственность - вместо этого с одной стороны холодильник заперт, а с другой стороны такие дети становятся няньками бабушкам.

В общем, главная проблема ухода за больным деменцией - ДЕНЬГИ, благосостояние семьи. :(((((((
artreidess
Feb. 2nd, 2018 05:27 pm (UTC)
так и денег меньше становится - работать же тоже надо, а времени меньше :(
(no subject) - mithrilian - Feb. 2nd, 2018 09:08 pm (UTC) - Expand
sibariana
Feb. 2nd, 2018 10:18 am (UTC)
Увы, все это уже прошел со своей мамой, сейчас она просто лежит, проблемы с обеспечением безопасности исчезли, добавились другие
xitandra
Feb. 2nd, 2018 10:52 am (UTC)
Когда бабушка начала впускать в наше отсутствие в квартиру посторонних, мошенников и т.д., убегать гулять в поля, поставили на входной двери замок, открывающийся только ключом с обеих сторон. Ключи от нее прятали, хотя, она все равно умудрялась стырить чью-нибудь связку. Когда надоело отмывать после каждого ее похода туалет и каждое утро находить в квартире всяческие сюрпризы, вынесли из ее комнаты все лишнее и сделали засов снаружи. Я работаю, дети учатся, следить за ней постоянно невозможно.
В комнате - кровать, ведро-туалет, стол, табуретка и пустой шкаф. Пустой, потому что поначалу, когда в нем оставались вещи, она их все выкидывала на пол, вила из них гнезда, надевала по несколько платьев сразу, пачкала. Теперь она иногда в шкаф затаскивает ведро-туалет и там делает свои дела. Если оставить ей после еды посуду в комнате, она может оказаться в ведре с фекалиями, занавеска - тоже в какашках. Также в ведре могут плавать носки, тапки, одежда. Постельное белье не признает, сдирает все - простыни, наволочки, подушки, комкает и потом перекладывает по комнате, пока не уберем. Спит на ортопедическом матрасе в непромокаемом чехле на молнии, иное не признает, застилать бесполезно... Вхожу к ней в комнату практически только я одна, детей (18 и 20) лет, не заставишь, а если помогают, то очень редко и все делают так, что потом переделывать приходится.
По-ночам и особенно рано утром развлекается - долбится в дверь. Каждый день. Периодически устраивает шоу с "фекалиями", нас не узнает, где она и кто - не знает.
Я на этом фоне пережила уже несколько гипертонических кризов, понимаю, что могу отбросить коньки раньше бабули, но выхода я никакого не вижу. В соцзащите на меня смотрели, как на фашистку, когда я заикнулась об интернате, пришла домой - давление под 200, больше не ходила туда...
Почти каждую ночь снится мне моя мама - молодая и здоровая, как раньше. Я тоже все время думаю - а где же сейчас ее душа? У нас в квартире живет ходячий мертвец, животное, того человека, которого мы знали, больше нет. Это - ад, который я не желаю и злейшему врагу. Ад для тех, кто живет с таким существом. Ей-то давно уже все равно.


Edited at 2018-02-02 10:57 am (UTC)
k_silent
Feb. 2nd, 2018 11:33 am (UTC)
Если бабушка использует (хотя бы сколько-то регулярно) это ведро по назначению, почему не купить для санитарных целей биотуалет? Они недорогие, а заметная часть проблем с чистотой и запахом уйдет.
Ну и если совсем жить невозможно, - да какая вам разница, как там на вас смотрят какие-то левые тетки в соцзащите?! Ваша цель - обеспечить всем членам вашей семьи (всем! и детям! и себе самой тоже!) приемлемые условия жизни. А их дело - выполнять свои профессиональные обязанности. Вам важно, что о вас думает банкомат, когда деньги вам выдает?
(no subject) - xitandra - Feb. 2nd, 2018 12:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - krolichya_lapka - Feb. 2nd, 2018 11:46 pm (UTC) - Expand
(no subject) - nasha_masha - Feb. 2nd, 2018 12:20 pm (UTC) - Expand
(no subject) - luol_carmelo - Feb. 2nd, 2018 04:10 pm (UTC) - Expand
(no subject) - artreidess - Feb. 2nd, 2018 05:30 pm (UTC) - Expand
kreata
Feb. 2nd, 2018 11:06 am (UTC)
А еще тем, кто проживает на одной жилплощади с дементным больным, нужно быть готовыми к тому, что со стороны большинства родственников и знакомых в полетят в Вашу сторону экскременты. У меня именно такая ситуация была до определенного момента, бабушка включала критичность только в общении с посторонними, но не касательно к своим действиям. В результате окружение думало, что я терроризирую несчастную старушку, лишив ее денег и посадив под замок.
xitandra
Feb. 2nd, 2018 11:10 am (UTC)
Та же ситуация, с той лишь разницей, что родственников у нас вообще нет, но зато одна гадина из подъезда никак не заткнется.
nasha_masha
Feb. 2nd, 2018 12:12 pm (UTC)
рекомендация: "Просто застрелитесь".
funfunych
Feb. 2nd, 2018 12:18 pm (UTC)
А какова финансовая сторона вопроса? Сколько например в Москве стоит сиделка? Сколько стоит место в платном интернате?
illineya
Feb. 2nd, 2018 04:29 pm (UTC)
Еще на заметку, когда больной - мужчина: в какой-то момент (пока еще ходячий) могут начаться "сексуальные позывы", объектами которых будут окружающие женщины, включая малолетних внучек. Если мужчина крупный - то и взрослой женщине порой отбиться трудно. Даже если речь всего лишь о "страстных" объятиях и поцелуях, то ребенка или подростка может здорово напугать.
Я сама когда-то от дедушки пряталась и запирала дверную ручку зонтом (никаких защелок у нас на дверях комнат никогда не было). Ну и родителям, естественно (дело ж было больше 30 лет назад), ничего не говорила. Мне было 15-16, и уход за ним днем после школы был на мне: накормить, проследить, чтоб выпил лекарства, вынести горшок...
recipient3
Feb. 2nd, 2018 11:47 pm (UTC)
"...если бзна.."
Есть ли смысл, старина,
В том, что ты ещё дышишь?
Так допрашивал сатана
Того, кто висел на крыше.
Исчерпаны его аргументы,
Просто разожми пальцы.
Мы, глядя на сцену эту,
Идём, как Пилат, купаться...
Но карабкается человек!
Оказалось, открылся смысл!
То, что принял и что отверг -
Просто гирька у коромысла!.. ))

Edited at 2018-02-02 11:58 pm (UTC)
lomelind
Feb. 3rd, 2018 05:17 pm (UTC)
Напишите пожалуйста, как ухаюивающему самому не сойти с ума от такой нагрузки.

Особенно если нет возможности ни бросить работу, ни нанять сиделку, ни привлечь кого-то ещё в помощь.

И дополнительно давит - что помнишь этого старика совсем другим человеком, и всё, что чувствуешь - это к тому, другому, сильному и старшему, и мудрому.
notabler
Feb. 3rd, 2018 06:32 pm (UTC)
что делать, если больной стал агрессивным. Дерется, а сил еще немало. Был у нас в доме престарелых такой дед, Альцгеймер в компании с Паркинсоном в диагнозе. Когда расходился, бывало втроем еле-еле могли удерживать, причем мужчины нужны были обязательно
Людмила Кирдяпкина
Feb. 3rd, 2018 09:35 pm (UTC)
В журнале серия постов под тэгом Деменция, много информации по уходу.
Автор блога работает в Доме престарелых https://taki-tsarevna.livejournal.com
tanya_12_12
Feb. 22nd, 2018 03:00 pm (UTC)
Вспоминаю наших соседей по даче. У них была умственно неполноценная старшая дочь лет сорока (отмерли лобные доли вследствие удушения пуповиной). Ей родители давали какие-то транквилизаторы, после которых тётка сидела, куда посадят, и шла, если потянут за руку. Без таблеток она носилась и издавала странные звуки. Интересно, можно ли дементным старикам давать что-то подобное, чтоб создавали минимум проблем? Вспоминаю свой опыт проживания на одной площади с дементной старухой - это был кошмар.
dpmmax
Feb. 28th, 2018 02:33 am (UTC)
Если нельзя ничем помочь, а поведение создаёт проблему, то так и делают.
Page 2 of 3
<<[1] [2] [3] >>
( 92 comments — Leave a comment )

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Powered by LiveJournal.com